Análisis de costo-efectividad de escitalopram comparado con paroxetina, sertralina, fluoxetina y venlafaxina como terapia de mantenimiento para pacientes con trastorno de fobia social en Colombia
Ano de publicação: 2016
Problema de investigación:
Describir los costos y la efectividad de escitalopram comparado con paroxetina, sertralina, fluoxetina, y venlafaxina como terapia de mantenimiento en adultos con diagnóstico de trastorno de fobia social en Colombia.Tipo de evaluación económica:
Análisis de costo-utilidad.Población objetivo:
Adultos colombianos con diagnóstico de trastorno de fobia social.Intervención y comparadores:
Intervención: escitalopram, Comparadores: paroxetina, sertralina, fluoxetina, y venlafaxina.Horizonte temporal:
32 semanas.Perspectiva:
SGSSS.Tasa de descuento:
No aplica.Estructura del modelo:
Se estructuró un árbol de decisión, teniendo en cuenta modelos publicados en la literatura.Fuentes de datos de efectividad y seguridad:
Reporte de efectividad y seguridad elaborado en diciembre de 2014 en el IETS, Ensayos clínicos aleatorizados.Desenlaces y valoración:
AVAC, Tasa de respuesta al medicamento.Costos incluidos:
Costo de los medicamentos, Costo de procedimientos, Costo de los eventos adversos.Fuentes de datos de costos:
SISMED. Manual tarifario ISS 2001.Resultados del caso base:
Para el caso base, paroxetina, sertralina y venlafaxina son dominados por fluoxetina y escitalopram. El costo por AVAC ganado con escitalopram comparado con fluoxetina se estimó en $30.968.662. Todas las alternativas tienen una efectividad esperada muy similar.Análisis de sensibilidad:
Los análisis de sensibilidad y el diagrama de tornado mostraron que las variables con mayor impacto sobre las estimaciones de costo-utilidad del escitalopram son la probabilidad de respuesta y las ponderaciones de utilidad.Conclusiones y discusión:
Escitalopram parece ofrecer una mejor relación entre costos y efectividad respecto a sus comparadores. No obstante, es necesario tener en cuenta que sertralina, paroxetina y fluoxetina pueden llegar a ser costo-efectivas debido a que variaciones en los parámetros de efectividad y utilidad pueden cambiar la decisión. Venlafaxina obtuvo una peor relación de costos y beneficios comparativos. La principal limitación de este estudio se centra en la ausencia de ensayos clínicos de no inferioridad con un horizonte de largo plazo. (AU)
Transtornos Fóbicos/terapia, Manutenção Preventiva, Citalopram/administração & dosagem, Paroxetina/administração & dosagem, Sertralina/administração & dosagem, Fluoxetina/administração & dosagem, Cloridrato de Venlafaxina/administração & dosagem, Quimioterapia Combinada, Análise Custo-Benefício/economia, Avaliação em Saúde/economia, Tecnologia Biomédica, Colômbia