Informe rápido: seguridad y efectividad del uso de Cardiodesfibriladores Externos Automáticos (DEA) por personal no médico en aeronaves comerciales

Argentina. Ministerio de Salud. Dirección de Calidad de los Servicios de Salud

RESUMEN

Tecnología El Cardiodesfibrilador Externo Automático (DEA) es un aparato electrónico portátil que diagnostica y trata automáticamente el paro cardíaco causado por la fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso, restableciendo el ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. Indicaciones El uso de DEA se encuentra indicado en pacientes que posean signos y síntomas de paro cardíaco en ámbitos extrahospitalarios. Características de la tecnología La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico. El sensor externo transmite información al desfibrilador, el cual informa al operador sobre la adecuación de la desfibrilación del paciente y permite realizarla de forma sencilla y rápida, indicando cada paso del proceso. Búsqueda y análisis de la evidencia científica Se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficas detalladas a continuación, en buscadores genéricos de Internet, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Agencias nacionales e internacionales reguladoras de alimentos y medicamentos. Se realizó además una búsqueda del precio de la tecnología en distribuidoras del producto dentro de la Argentina y de la cobertura de la misma dentro de los sistemas de salud de Estados Unidos, Inglaterra y Canadá y agencias de regulación aeronáutica. Se utilizaron como criterios de inclusión textos en inglés, español o francés a los que se pueda tener acceso a texto completo, publicados entre los años 2000 y 2011. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas y metanálisis, evaluaciones de tecnologías sanitarias e informes de seguridad.

Conclusiones:

En el ámbito extrahospitalario, el uso de Cardiodesfibriladores Externos Automáticos (DEA) por personal no médico entrenado ha demostrado ser más efectivo que el uso de la técnica de Resucitación Cardiopulmonar sola y que el uso de DEA por personal médico ya que se observó un aumento en la sobrevida al momento del paro cardíaco y al momento del alta, debido posiblemente a la mayor cercanía del personal no médico al paciente en paro cardíaco. Por otro lado, en las aeronaves comerciales se observó que el uso de DEA por personal no médico entrenado en vuelos comerciales sería una medida efectiva para el tratamiento de la fibrilación ventricular (se salvan 31 vidas por año en comparación de 15 vidas por año cuando el DEA es utilizado por un médico pasajero). El uso de los DEA sería seguro cuando es utilizado por personal no médico entrenado y la aparatología se encuentra accesible dentro de los 8 minutos de producido el paro y con un adecuado mantenimiento. La evidencia avala la necesidad de un cambio de postura en el encuadre legal actualmente vigente en Argentina, para que los DEA puedan ser utilizados en las aeronaves comerciales por personal de abordo entrenado adecuadamente en el uso de los mismos. Se recomienda fuertemente que exista un adecuado mantenimiento de los aparatos para asegurar su correcto funcionamiento, y entrenamiento periódico y adecuado del personal no médico en la técnica de la desfibrilación externa automática y la resucitación cardiopulmonar.

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