Criobiopsia pulmonar para el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial difusa (Diciembre 2017) / Lung cryobiopsy for the diagnosis of diffuse interstitial lung disease (December 2017)
Buenos Aires; IECS; dic. 2017.
Non-conventional
in Spanish
| BRISA/RedTESA
| ID: biblio-1177922
Responsible library:
BR1.1
RESUMEN
CONTEXTO CLÍNICO Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) son un grupo heterogéneo de patologias que comparten características clínicas, radiográficas, fisiológicas y patológicas. Se conocen más de 200 causas, que se clasifican en 1) De causa conocida enfermedad del colágeno, drogas, radioterapia, neumoconiosis, neumonitis por hipersensibilidad. 2) Neumonías intersticiales idiopáticas a. Fibrosante crónica fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y neumonía intersticial no específica; b. Relacionadas con el tabaquismo neumonitis intersticial descamativa y bronquiolitis respiratória asociada a EPID; c. Agudas y subagudas neumonitis intersticial aguda y neumonía organizativa criptogenética. 3) Granulomatosas sarcoidosis. 4) Otras histiocitosis X, linfangioleiomiomatosis, eosinofilias pulmonares, proteinosis alveolar, amiloidosis, hipertensión pulmonar. TECNOLOGÍA La criobiopsia es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general o sedación profunda y puede hacerse en forma ambulatoria o con una corta estadía. Consiste en realizar una broncoscopía rígida a través de la cual se introduce un fibrobroncoscopio hasta el bronquio lobar. A continuación se inserta una crio-sonda por el canal de trabajo del fibrobroncoscopio hasta la periferia pulmonar. Una vez ubicada en el sitio de interés con guía radioscópica, se conecta la crio-sonda a un generador que enfría la punta durante 3-6 segundos hasta congelar los tejidos circundantes (10 mm2 aproximadamente), que al extraer la sonda conforman la biopsia del parénquima pulmonar. Habitualmente se realizan entre tres y seis biopsias de diferentes sitios. Las complicaciones más frecuentes del procedimento son el sangrado y el neumotórax. OBJETIVO:
El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del uso de criobiopsia en el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial difusa.MÉTODOS:
Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y políticas de cobertura de diferentes sistemas de salud.RESULTADOS:
Se incluyeron dos RS, dos series de casos, ocho GPC, y cinco informes de políticas de cobertura de criobiopsia para el diagnóstico de enfermedad intersticial pulmonar difusa.CONCLUSIONES:
Evidencia de muy baja calidad sugiere que la criobiopsia pulmonar en el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial difusa podría tener menor mortalidad que la biopsia videotoracoscópica, aunque con un rédito diagnóstico inferior y un mayor número de complicaciones leves a moderadas. Las guías de práctica clínica relevadas que mencionan a la criobiopsia, la señalan como una posible alternativa menos invasiva en pacientes con muy alto riesgo quirúrgico. No se encontraron políticas de cobertura que contemplen esta tecnología.
Full text:
Available
Collection:
Tematic databases
Health context:
6_ODS3_enfermedades_notrasmisibles
Health subject:
6_other_respiratory_diseases
Database:
BRISA/RedTESA
Main topic:
Bronchoscopy
/
Lung Diseases, Interstitial
/
Cryosurgery
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Diagnostic study
/
Evaluation study
/
Practice guideline
/
Health technology assessment
Demographic groups:
Humans
Language:
Spanish
Institution:
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria-IECS (Argentina)
Year:
2017
Document type:
Non-conventional
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