Intervenções dietéticas efetivas para o tratamento da obesidade e do sobrepeso em adultos
Effective dietary interventions for the treatment of obesity and overweight in adults
Ano de publicação: 2021
Quais são as mais efetivas estratégias alimentares para o tratamento de pessoas com obesidade ou sobrepeso em serviços de saúde?
As buscas na literatura foram realizadas em quatro bases de dados, com restrição de ano de publicação (a partir do ano 2015). Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram o efeito de dietas no tratamento da obesidade e sobrepeso na população adulta em serviços de saúde. Nesta revisão rápida, produzida em dez dias, a seleção dos artigos, a extração dos dados de interesse e avaliação da qualidade metodológica (por meio do instrumento AMSTAR 2) foram realizadas por um(a) único(a) pesquisador(a). Foram incluídas 09 revisões sistemáticas, a maioria com qualidade metodológica criticamente baixa, de acordo com critérios do AMSTAR 2. Dentre as intervenções analisadas, foram identificadas dietas com foco na restrição de energia, redução de macronutrientes específicos (com ou sem redução de energia), ciclos de “jejum” intermitente e dietas específicas (como a Dieta Mediterrânea e a Dieta Nórdica). Considerando os desfechos de interesse, a maioria dos estudos avaliou a redução do peso ou Índice de Massa Corporal (IMC), e um trabalho apresentou dados sobre o perímetro da cintura. No geral, as dietas foram descritas como efetivas para obter resultados positivos nos desfechos relacionados à obesidade ou ao sobrepeso. Apenas um estudo trouxe informações sobre eventos adversos (queda de cabelo, aumento das infecções do trato respiratório superior e constipação intestinal) relacionados ao modelo de ciclos de “jejum” intermitente. Os estudos incluídos nesta revisão, apesar de informarem resultados positivos das dietas nos desfechos relacionados à obesidade ou ao sobrepeso (redução de peso, de IMC ou do perímetro da cintura), foram avaliados com qualidade criticamente baixa ou baixa. Isso significa que o grau de confiança que pode ser atribuído a esses achados é pequeno e, portanto, mais estudos são necessários para afirmar com segurança o efeito das dietas nos desfechos de obesidade e sobrepeso. Esta revisão possui outras limitações que precisam ser consideradas na interpretação dos achados, como as restrições relativas à metodologia de sínteses rápidas, com filtros, processos de seleção e extração e critérios de elegibilidade reduzidos. Em relação às limitações dos estudos primários que compõem as revisões sistemáticas incluídas, de maneira geral, estes apresentaram número pequeno de indivíduos, além de populações e intervenções muito heterogêneas e pequenos períodos de seguimento, o que dificulta a análise da efetividade de diferentes estratégias dietéticas, bem como a extrapolação dos resultados para contextos diversos.
What are the most effective dietary strategies for treating people with obesity or overweight in health services?
Literature searches were conducted in four databases, with publication year restriction (from the year 2015). Systematic reviews in English, Portuguese, and Spanish that evaluated the effect of diets in the treatment of obesity and overweight in the adult population in health services were included. In this rapid review, produced in ten days, the selection of articles, extraction of data of interest, and assessment of methodological quality (using the AMSTAR 2 instrument) were performed by a single researcher.
Nine systematic reviews were included, most with critically low methodological quality according to AMSTAR 2 criteria. Among the interventions analyzed, diets focused on energy restriction, specific macronutrient reduction (with or without energy reduction), intermittent "fasting" cycles, and specific diets (such as the Mediterranean Diet and Nordic Diet) were identified. Considering the outcomes of interest, most studies evaluated weight reduction or Body Mass Index (BMI), and one paper presented data on waist circumference. Overall, diets were described as effective in achieving positive outcomes related to obesity or overweight. Only one study provided information on adverse events (hair loss, increased upper respiratory tract infections, and constipation) related to the intermittent "fasting" cycle model.
The studies included in this review, despite reporting positive results of diets on outcomes related to obesity or overweight (reduction in weight, BMI, or waist circumference), were assessed with critically low or poor quality. This means that the degree of confidence that can be attributed to these findings is small, and therefore more studies are needed to confidently state the effect of diets on the outcomes of obesity and overweight. This review has other limitations that need to be considered when interpreting the findings, such as the restrictions regarding the rapid synthesis methodology, with filters, selection and extraction processes, and narrow eligibility criteria. Regarding the limitations of the primary studies that make up the included systematic reviews, in general, they presented a small number of individuals, besides very heterogeneous populations and interventions, and short follow-up periods, which hinders the analysis of the effectiveness of different dietary strategies, as well as the extrapolation of results for different contexts.
¿Cuáles son las estrategias dietéticas más eficaces para tratar a las personas con obesidad o sobrepeso en los servicios de salud?
Se realizaron búsquedas bibliográficas en cuatro bases de datos, con restricción del año de publicación (desde 2015). Se incluyeron revisiones sistemáticas en inglés, portugués y español que evaluaron el efecto de las dietas en el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso en la población adulta en los servicios de salud. En esta revisión rápida, realizada en diez días, la selección de los artículos, la extracción de los datos de interés y la evaluación de la calidad metodológica (mediante el instrumento AMSTAR 2) fueron realizadas por un solo investigador.
Se incluyeron nueve revisiones sistemáticas, la mayoría con una calidad metodológica críticamente baja según los criterios de AMSTAR 2. Entre las intervenciones analizadas, se identificaron las dietas centradas en la restricción energética, la reducción de macronutrientes específicos (con o sin reducción energética), los ciclos de "ayuno" intermitente y las dietas específicas (como la Dieta Mediterránea y la Dieta Nórdica). En cuanto a los resultados de interés, la mayoría de los estudios evaluaron la reducción de peso o el Índice de Masa Corporal (IMC), y un artículo presentó datos sobre el perímetro de la cintura. En general, las dietas se describieron como eficaces para obtener resultados positivos en los resultados relacionados con la obesidad o el sobrepeso. Sólo un estudio proporcionó información sobre los efectos adversos (pérdida de pelo, aumento de las infecciones del tracto respiratorio superior y estreñimiento) relacionados con el modelo de ciclo de "ayuno" intermitente.
Los estudios incluidos en esta revisión, a pesar de informar resultados positivos de las dietas en los resultados relacionados con la obesidad o el sobrepeso (reducción del peso, del IMC o del perímetro de la cintura), fueron evaluados con una calidad críticamente baja o baja. Esto significa que el grado de confianza que puede atribuirse a estos resultados es pequeño y, por lo tanto, se necesitan más estudios para afirmar con seguridad el efecto de las dietas en los resultados de la obesidad y el sobrepeso. Esta revisión tiene otras limitaciones que deben ser consideradas en la interpretación de los resultados, como las restricciones en cuanto a la metodología de síntesis rápida, con filtros, procesos de selección y extracción y criterios de elegibilidad reducidos. En relación a las limitaciones de los estudios primarios que conforman las revisiones sistemáticas incluidas, en general, presentaron un número reducido de individuos, además de poblaciones e intervenciones muy heterogéneas y periodos de seguimiento cortos, lo que dificulta el análisis de la efectividad de las diferentes estrategias dietéticas, así como la extrapolación de los resultados para diferentes contextos.