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Telessaúde (teleconsulta) aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na atenção a adultos com sobrepeso e obesidade
Telehealth (teleconsultation) mobile apps and the use of text messages/SMS in the care of overweight and obese adults

Araújo, Bruna Carolina de; Luquine Júnior, Cézar Donizetti; Milhomens, Lais de Moura; Silva, Letícia Aparecida Lopes Bezerra da; Melo, Roberta Crevelário de; Bortoli, Maritsa Carla de; Toma, Tereza Setsuko; Barreto, Jorge Otávio Maia.

Ano de publicação: 2020

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion".

Pergunta:

Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das intervenções oferecidas via telessaúde (teleconsulta), aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na atenção a adultos com sobrepeso e obesidade (IMC ≥ 25)? Métodos: A partir de um protocolo prévio, nove bases eletrônicas da literatura foram consultadas em novembro de 2020, para identificar revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português e espanhol, sem restrição quanto ao ano de publicação. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada utilizando o instrumento AMSTAR 2. Para executar está revisão rápida em 15 dias, apenas o processo de triagem de títulos e resumos foi realizado em duplicidade e de forma independente.

Resultados:

A busca nas bases de dados resultou em 1.269 estudos e após seleção foram incluídas 14 revisões sistemáticas. Com relação à qualidade metodológica, uma revisão foi categorizada como de confiança alta, cinco apresentaram confiança baixa e oito criticamente baixa. A análise dos estudos trouxe resultados de intervenções individuais e em grupo, com tecnologias únicas e combinadas. As ferramentas usadas variaram entre interações online, mensagens de texto, e-mail, programas, websites, fóruns, chats, aplicativos, telefone e automonitoramento. A maioria de participantes foi composta por mulheres, que receberam intervenções de 4 semanas a 30 meses, e cujos desfechos se referiam a peso, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura, hábitos alimentares ou de atividade física e proporção de gordura corporal. De modo geral, o uso de diferentes tecnologias proporcionou maior facilidade de acesso aos cuidados em saúde e práticas para melhorar a qualidade de vida. O desfecho mais estudado e que apresenta maior quantidade de resultados favoráveis é a perda de peso, avaliada com relação a intervenções de telessaúde, seguidos por aplicativos de celular, mensagem de texto, websites/computador e tecnologias combinadas. O Índice de Massa Corporal (IMC) resultou em pelo menos um resultado favorável para intervenções por meio de aplicativos de celular, mensagens de texto e tecnologias combinadas, enquanto para a mudança de circunferência da cintura os resultados foram indiferentes aos comparadores. Os estudos voltados para mudança de hábitos alimentares e atividades físicas foram indiferentes ou mais favoráveis a atividade presencial em detrimento do uso de aplicativos. Apenas uma comparação de intervenções analisou o efeito sobre a produção de gordura corporal e obteve bons resultados para programas online e aconselhamento contínuo por telefone celular.

Conclusão:

A revisão mostrou que intervenções por meio de aplicativos, ferramentas online, mensagens de texto e telessaúde podem ter efeitos positivos para alcançar a redução de peso, IMC e proporção da gordura corporal. Desta forma, vale a pena considerar o uso de tais ferramentas em programas de saúde. No entanto, também é preciso compreender que os resultados aqui apresentados são quase todos provenientes de estudos primários citados nas revisões sistemáticas, e não de metanálises. Além disso, chamamos a atenção para a qualidade metodológica das RS analisadas

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection.

Question:

What is the efficacy/effectiveness and safety of interventions offered via telehealth (teleconsultation), mobile apps, and use of text messages/SMS in caring for overweight and obese adults (BMI ≥ 25)? Methods: Based on a previous protocol, nine electronic literature databases were consulted in November 2020 to identify systematic reviews (SR), published in English, Portuguese and Spanish, without restriction as to the year of publication. The methodological quality of the systematic reviews was evaluated using the AMSTAR 2 instrument. To perform this rapid review in 15 days, only the process of screening titles and abstracts was carried out in duplicate and independently.

Results:

The search in the databases resulted in 1,269 studies and, after selection, 14 systematic reviews were included. With regard to methodological quality, one review was categorized as having high confidence, five had low confidence and eight critically low. The analysis of the studies brought results from individual and group interventions, with single and combined technologies. The tools used ranged from online interactions, text messages, email, programs, websites, forums, chats, apps, phone and self-monitoring. Most participants were women, who received interventions from 4 weeks to 30 months, and whose outcomes referred to weight, Body Mass Index (BMI), waist circumference, eating or physical activity habits and body fat proportion. . In general, the use of different technologies provided easier access to health care and practices to improve quality of life. The most studied outcome with the highest number of favorable results is weight loss, evaluated in relation to telehealth interventions, followed by mobile apps, text messaging, websites/computer and combined technologies. The BMI resulted in at least one favorable result for interventions through mobile apps, text messages and combined technologies, while for the change in waist circumference the results were indifferent to the comparators. Studies aimed at changing eating habits and physical activities were indifferent or more favorable to face-to-face activity over the use of apps. Only one comparison of interventions looked at the effect on body fat production and found good results for online programs and ongoing cell phone counseling.

Conclusion:

The review showed that interventions through apps, online tools, text messages and telehealth can have positive effects in achieving weight reduction, BMI and body fat ratio. Therefore, it is worth considering the use of such tools in health programs. However, it is also necessary to understand that the results presented here are almost all from primary studies cited in systematic reviews, and not from meta-analyses. In addition, we draw attention to the methodological quality of the analyzed SRs.

Telemedicine, Text Messaging/standards, Mobile Applications/standards, Remote Consultation, Obesity/therapy, Overweight/therapy

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