Yoga para tratamento de ansiedade ou depressão em adultos e idosos: Qual a eficácia/efetividade e segurança da yoga para o tratamento da ansiedade ou depressão em adultos e idosos?
Yoga for treating anxiety or depression in adults and the elderly: How effective / effective and safe is yoga for treating anxiety or depression in adults and the elderly?
Ano de publicação: 2019
A yoga se caracteriza como uma prática integrativa de origem oriental que combina
posições corporais, técnicas de respiração, meditação e relaxamento.
Indicação
A prática da yoga traz benefícios para os sistemas musculoesquelético, endócrino e
respiratório, estimula as funções cognitivas, reduz o estresse, diminui a frequência
cardíaca e a pressão arterial, alivia a ansiedade, depressão e insônia, melhora a qualidade
de vida, a aptidão física, força e flexibilidade geral. A yoga foi incorporada pela Portaria
GM nº 849 de 27 de março de 2017 à PNPIC.
A busca da literatura foi realizada em cinco bases de dados, sem restrição de ano de
publicação. Foram incluídas apenas revisões sistemáticas que versavam sobre os efeitos
da yoga na redução ou controle da ansiedade e da depressão na população adulta e idosa.
A avaliação da qualidade metodológica foi realizada com a ferramenta AMSTAR 2. Por se
tratar de uma revisão rápida, os processos de seleção dos estudos, extração de dados e
avaliação da qualidade metodológica não foram realizados em duplicidade.
A partir de 635 relatos identificados nas bases de dados, 43 foram considerados elegíveis
e lidos na íntegra e 23 incluídos em síntese qualitativa. A confiança nos achados das
revisões, avaliada com a ferramenta AMSTAR 2, foi considerada como baixa em 6 estudos
e criticamente baixa em 17. O tipo de tecnologia mais avaliado foi Hatha yoga, em 10
revisões, e cerca de outros 20 variantes da yoga ou programas integrados foram
identificados. Em pacientes com transtornos de ansiedade, uma revisão encontrou efeitos
moderados ou grandes, mas outra não identificou diferenças com o uso de yoga. No caso
de pacientes com transtornos depressivos, a prática de yoga no geral foi mais eficaz que
os comparadores, mas uma revisão não encontrou diferenças. Resultados com efeitos de
magnitude moderada foram levantados para o uso do yoga para ansiedade ou depressão
em mulheres no período perinatal em 5 revisões e também em idosos, especificamente,
em outras 2 revisões. Poucas informações estavam disponíveis sobre a segurança da
prática, não havendo relatos sobre eventos adversos graves.
Pacientes diagnosticados com transtornos depressivos tiveram melhora de suas condições
após o yoga relatados na maior parte das revisões, inclusive com efeitos de grande
magnitude no curto prazo. Da mesma forma, foram observados efeitos positivos da yoga
na redução de sintomas de ansiedade e depressão em mulheres no período perinatal e
em idosos. Resultados conflitantes foram encontrados para a prática de yoga entre
pacientes com transtornos de ansiedade. Os resultados sobre a segurança da prática de
yoga são incertos, mas não foram encontrados efeitos adversos. Apesar das evidências
positivas disponíveis, é necessária cautela ao avaliar os resultados pela baixa confiança na
qualidade metodológica das revisões incluídas, a heterogeneidade dos estudos primários
e a ausência de estudos sobre os efeitos da prática de yoga no longo prazo.