Hipertensão arterial sistêmica: recomendações para o tratamento inicial em adultos
Systemic arterial hypertension: recommendations for initial treatment in adults
Année de publication: 2024
Pergunta - Quais são as evidências sobre o uso de monoterapia ou terapia combinada no tratamento farmacológico inicial da HAS?
Métodos - As buscas de Guias de Prática Clínica (GPC) foram realizadas em junho de 2024 nas bases de dados LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Pubmed, Embase, BIGG - Base Internacional de Guias GRADE e GIN - Guidelines International Network. Nesta revisão rápida, a seleção de GPC e a avaliação da qualidade metodológica foram realizadas em duplicidade e de modo independente.
Resultados - De 3.671 registros recuperados nas buscas, cinco GPC foram incluídos. Quatro GPC foram conduzidos na Argentina, El Salvador, Irã, Tailândia, e um foi produzido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A qualidade geral metodológica dos GPC foi considerada baixa. Os achados foram categorizados segundo o esquema terapêutico analisado. Todas as classes de anti-hipertensivos são recomendadas para a monoterapia da HAS. Há evidências de melhores resultados da terapia combinada no controle da HAS inicial e menos eventos adversos. Porém, ainda faltam evidências robustas. Deve-se considerar também que a qualidade metodológica dos GPC foi considerada baixa.
Question - What is the evidence on the use of monotherapy or combination therapy in the initial pharmacological treatment of hypertension?
Methods - Searches for Clinical Practice Guidelines (CGP) were conducted in June 2024 in the databases LILACS - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Pubmed, Embase, BIGG - International Database of GRADE Guidelines and GIN - Guidelines International Network. In this rapid review, CGP selection and methodological quality assessment were performed in duplicate and independently.
Results - Of 3,671 records retrieved in the searches, five CGPs were included. Four CGPs were conducted in Argentina, El Salvador, Iran, Thailand, and one was produced by the World Health Organization (WHO). The overall methodological quality of the CGPs was considered low. The findings were categorized according to the therapeutic regimen analyzed. All classes of antihypertensives are recommended for monotherapy of hypertension. There is evidence of better results of combined therapy in controlling initial hypertension and fewer adverse events. However, robust evidence is still lacking. It should also be considered that the methodological quality of the GPC was considered low.