Tratamento de diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde
    Treatment of type 2 diabetes mellitus in Primary Health Care

    Publication year: 2021

    Esta revisão rápida de recomendações foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion".

    Contexto:

    A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um transtorno metabólico que afeta grande parte da população adulta, e pode estar relacionada a diversas comorbidades. O tratamento e acompanhamento dos indivíduos acometidos por essa doença dá-se preferencialmente por equipes de atenção primária à saúde (APS), cujo objetivo é garantir a coordenação de cuidado integral à pessoa com DM2.

    Pergunta:

    Quais medidas/intervenções são efetivas para o tratamento de adultos e idosos com DM2 na APS? Métodos: Foram realizadas buscas em março de 2021 na Base Internacional de Guías GRADE (BIGG) por guias de prática clínica (GPC) sobre o tratamento de DM2. Apenas o processo de seleção foi realizado por duas revisoras de modo independente. Os resultados foram agrupados em síntese narrativa conforme similaridade.

    Resultados:

    Foram encontrados 11 GPC e após o processo de seleção e elegibilidade 5 GPC atenderam aos critérios de inclusão. Os guias apresentaram 30 recomendações sobre tratamento farmacológico, 28 a respeito de intervenções não farmacológicas e 9 recomendações sobre metas de controle glicêmico. As recomendações de tratamento farmacológico referem-se ao início do tratamento, tratamento por via oral, tratamento após falhas na terapêutica inicial e eventos adversos. No tratamento não farmacológico são indicadas intervenções de apoio do paciente com diabetes para o seu autocuidado; cuidados centrados no paciente e tomada de decisão compartilhada; ações com base nas características dos pacientes, controle glicêmico e monitoramento; dieta; estratégias multifacetadas, bem como recomendações acerca de complicações e condições selecionadas. As metas de controle glicêmico têm como base os resultados de hemoglobina glicosilada/glicada.

    Conclusão:

    Esta revisão rápida apresenta diversas recomendações de GPC elaboradas com base em evidências científicas, bem como a força dessas evidências. Destaca-se que não foram avaliadas a qualidade dos GPC, o que deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados. A implementação das recomendações sugeridas deve ser considerada de acordo com o contexto de saúde local.
    This rapid review of recommendations was commissioned and supported by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection.

    Background:

    Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a metabolic disorder that affects a large part of the adult population, and may be related to several comorbidities. The treatment and monitoring of individuals affected by this disease is preferably carried out by primary health care (PHC) teams, whose objective is to guarantee the coordination of comprehensive care for the person with DM2.

    Question:

    What measures/interventions are effective for the treatment of adults and elderly people with DM2 in PHC? Methods: Searches were carried out in March 2021 on the Base Internacional de Guías GRADE (BIGG) for clinical practice guides (GPC) on the treatment of DM2. Only the selection process was carried out by two reviewers independently. The results were grouped in narrative synthesis according to similarity.

    Results:

    11 GPCs were found and after the selection and eligibility process, 5 GPCs met the inclusion criteria. The guides presented 30 recommendations on pharmacological treatment, 28 on non-pharmacological interventions, and 9 recommendations on glycemic control goals. Pharmacological treatment recommendations refer to initiation of treatment, oral treatment, treatment after failure of initial therapy and adverse events. In non-pharmacological treatment, interventions to support patients with diabetes are indicated for their self-care; patient-centered care and shared decision-making; actions based on patient characteristics, glycemic control and monitoring; diet; multifaceted strategies, as well as recommendations on selected complications and conditions. Glycemic control goals are based on glycosylated/glycated hemoglobin results.

    Conclusion:

    This rapid review presents several GPC recommendations based on scientific evidence, as well as the strength of that evidence. It is noteworthy that the quality of the GPC was not evaluated, which must be taken into account when interpreting the results. The implementation of the suggested recommendations should be considered according to the local health context.

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