Acupuntura e auriculoterapia no tratamento da dor aguda ou crônica em adultos e idosos: Qual a eficácia/efetividade e segurança de acupuntura e da auriculoterapia para o tratamento da dor aguda ou crônica em adultos e/ou idosos?
Acupuncture and auriculotherapy in the treatment of acute or chronic pain in adults and the elderly: What is the efficacy / effectiveness and safety of acupuncture and auriculotherapy for the treatment of acute or chronic pain in adults and / or the elderly?
Publication year: 2019
A acupuntura se caracteriza pelo estímulo preciso de locais anatômicos espalhados por todo
o corpo, por meio da inserção de finas agulhas filiformes metálicas. A auriculoterapia
consiste no estímulo das zonas neurorreativas localizadas na orelha por meio de esferas de
aço, ouro, prata, plástico, agulhas ou sementes de mostarda.
A acupuntura é recomendada para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem
como prevenção de agravos e doenças. Além disso, parece propiciar a liberação de
neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pela promoção da analgesia. A
auriculoterapia promove a regulação psíquico-orgânica do indivíduo. Ambas as práticas
foram incorporadas no SUS mediante Portaria no 971, de 03 de maio de 2006.
Métodos
A busca da literatura foi realizada em quatro bases de dados, sem restrição de ano de
publicação. Foram incluídas apenas revisões sistemáticas que versavam sobre os efeitos da
acupuntura e da auriculoterapia na redução ou controle da dor aguda ou crônica na
população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada com a
ferramenta AMSTAR 2. Por se tratar de uma revisão rápida, os processos de seleção dos
estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica não foram realizados
em duplicidade.
A partir de 882 relatos identificados na literatura, 47 foram considerados elegíveis para
leitura na íntegra e 18 incluídos nesta revisão rápida. A confiança nos achados das revisões,
avaliada com a ferramenta AMSTAR 2, foi considerada criticamente baixa em todos os
estudos. Em relação às dores crônicas, foram identificados estudos que abordam os efeitos
da acupuntura e ou auriculoterapia na lombalgia, cefaleia, dor cervical, pélvica,
musculoesquelética, nas costas e no joelho. Para dor aguda ou subaguda, foram
identificados estudos que abordam os efeitos da acupuntura na lombalgia e na dor de
dente.
A acupuntura mostrou-se eficaz para o tratamento da cefaleia crônica quando comparada
ao placebo, entretanto não mostrou melhora significativa em relação ao bloqueio do
gânglio estrelado. Para dor crônica no joelho, a acupuntura mostrou eficácia maior do que
simulação de acupuntura, ausência de tratamento, tratamento padrão, ações educativas e
uso de medicamentos. Por outro lado, a atividade física mostrou-se superior ao uso da
acupuntura para dor crônica no joelho. No tratamento da lombalgia, a acupuntura mostrou-
se superior à simulação da acupuntura ou nenhum tratamento, e também foi eficaz para
dor musculoesquelética crônica e dor de dente aguda. Há menos evidências sobre a
auriculoterapia, e duas revisões mostraram sua eficácia no tratamento da dor crônica nas
costas, na dor crônica em geral, e no joelho. Com relação à segurança da acupuntura as
evidências, de maneira geral, mostraram que a acupuntura não produziu eventos adversos.
Todavia, houve relatos de eventos adversos em casos de lombalgia crônica, de hematomas
e sangramentos leves em casos de lombalgia inespecífica e de piora dos sintomas em
pacientes com dor cervical crônica. Apesar das evidências positivas disponíveis, é necessário
ressaltar a baixa confiança que se pode ter nas revisões incluídas, avaliadas como
criticamente baixa.