Resumen de políticas: intervenciones destinadas a prevenir, retrasar o disminuir el grado de fragilidad de adultos mayores a nivel hospitalario
Policy brief: interventions aimed at preventing, delaying or reducing the degree of frailty of older adults at the hospital level
Año de publicación: 2016
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Debido al aumento de la población de adultos mayores, se prevé un aumento en la tasa de hospitalización. Los adultos mayores frágiles, son quienes presentan con mayor frecuencia desenlaces adversos en salud como pérdida de la funcionalidad, readmisión hospitalaria y mortalidad. Uno de los factores que agravan este deterioro es la misma hospitalización.
En este contexto se solicita este reporte con el objetivo de proporcionar evidencia al momento de considerar la implementación de políticas de salud orientadas a estrategias de identificación y
manejo de fragilidad a nivel hospitalario.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda en 4 bases de datos con el objetivo de identificar artículos científicos que evaluasen intervenciones realizadas en hospitales, post alta, o por equipo hospitalario dirigidas a adultos mayores frágiles. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE.
Se excluyeron estudios dirigidos a población con patologías específicas y que no tuviesen relación con el contexto hospitalario.
RESULTADOS
Intervenciones
-Identificación y valoración geriátrica integral del adulto mayor frágil: Estrategia inicial que busca identificar a este grupo de adultos mayores frágiles y posteriormente dirigir hacia ellos una valoración geriátrica más exhaustiva, junto con planes de cuidados. La calidad de evidencia es moderada y alta.
-Prevenir limitación de la movilidad y revertir inmovilismo: Incorporación de planes de ejercicios y rehabilitación en contexto hospitalario. La calidad de la evidencia es moderada y baja.
-Manejo de la desnutrición y déficit de vitamina, se requiere de un screening de riesgo nutricional y déficit de vitamina D, para la posterior indicación de suplementos alimenticios. La calidad de la evidencia en relación uso de suplementos de vitamina D es moderada.
-Polifarmacia y prescripción inadecuada, considera intervenciones para reducir el efecto de la polifarmacia y corregir prescripción inadecuada. La calidad de la evidencia es moderada y baja.
-Cuidado continuo: Estrategias destinadas a asegurar la coordinación y continuidad de la atención de salud de los pacientes. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas es débil, e indica que probablemente resulta en una muy pequeña o nula diferencia en la capacidad funcional de a los 3 meses, readmisión hospitalaria, días de estada, y mortalidad.