Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". A atividade física é um dos componentes que auxiliam na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Considerando que menos de 50% da população brasileira pratica atividade física regularmente, é necessária a implementação de estratégias efetivas para mudança deste quadro. Esta revisão rápida investigou quais são os elementos das estratégias de aconselhamento de atividade física que se mostram mais efetivos no contexto de Atenção Primária à Saúde (APS).

Pergunta:

Quais são as ferramentas efetivas para o aconselhamento de atividade física por profissionais da APS? Métodos: Seguindo protocolo prévio, oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em abril de 2021 para identificar estudos sobre estratégias efetivas de aconselhamento para o aumento da atividade física. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção de revisões sistemáticas (RS) e extração dos dados. As RS incluídas foram avaliadas por meio da ferramenta AMSTAR 2. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa.

Resultados:

As buscas recuperaram 1.450 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de quatro RS, cuja confiança nos resultados foi considerada criticamente baixa. A maioria dos estudos primários analisados nessas RS foi conduzida em países de alta renda. As intervenções de aconselhamento foram realizadas por enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, médicos e docentes de programas de residência. A maior parte dos estudos envolveu adultos e idosos de ambos os gêneros, por meio de encontros majoritariamente presenciais e individuais.

Foram avaliados como elementos do aconselhamento:

o número e duração dos encontros; o tempo de acompanhamento; o tipo de aconselhamento (teoria que fundamenta, personalização etc.); a redução progressiva dos encontros; o profissional responsável e o domínio profissional; a combinação com outras estratégias; a população alvo; e o treinamento dos profissionais. Não foram identificados efeitos diferenciais referentes à maior parte dos componentes da intervenção, mas a atividade física foi aumentada principalmente com maior número e duração de encontros e tempo de acompanhamento.

Considerações finais:

A síntese dos resultados sugere diferenças significativas para a realização do aconselhamento mais duradouras e em um período maior, por diferentes profissionais de saúde e adaptando às necessidades dos participantes. O treinamento de médicos para a prática de aconselhamento não afetou o número de pacientes aconselhados pelos profissionais. Contudo, a pequena quantidade de estudos e as falhas metodológicas das revisões sistemáticas incluídas comprometem a confiança dos resultados.