Construindo o SUS: a lógica do financiamento e o processo de divisão de responsabilidades entre as esferas de governo
Building the SUS (UHS/ Unique Health System): the logics of financing and the process of division of responsibilities among the government levels

Publication year: 2002

OBJETIVO:

O presente estudo tem como objetivo analisar o financiamento e a divisão de responsabilidades entre os níveis de governo no processo de implantação do Sistema Único de Saúde.

MATERIAL E MÉTODO:

O trabalho foi desenvolvido como um estudo exploratório. Descreve-se a evolução do mode lo de financiamento durante o processo de construção do SUS. A hipótese formulada é que foi adotada, para a implantação do SUS, a lógica de um “I NAMPS universal”, sob um modelo de federalismo que não define cl aramente os limites entre os seus entes. Isto determinou, pelo menos nas fases inicia is, um modelo de financiamento pouco coerente com os princípios constitucionais do SUS, exer cendo importantes influencias sobre a estratégia de organização do novo sistema.

RESULTADOS:

O processo de implantação do SUS tem demonstrado que o crescente aporte de recursos financeiros para serem geridos pelos municípios, com seu respectivo controle social, desencadeia import antes avanços na consolidação do mesmo. Porém, estes avanços não têm sido suficientes para superar as dificuldades na definição dos papeis dos difer entes níveis de governo e, de modo especial, na participação dos mesmos no financiamento.

CONCLUSÃO:

Na análise deste processo, desta cou-se que o Sistema Único de Saúde começou a ser implantado por meio de uma estratégi a que buscou dar caráter universal à cobertura das ações de saúde, até então proporcionada pelo INAMPS para os seus beneficiários. Pôde-se concluir que as NOB de 1991, 1992 e 1993 apresentaram poucos avanços par a a real implementação do SUS que começou a se efetivar com a NOB 96 e avança com a NOAS 2001.

OBJECTIVE:

The present study aim s at analyzi ng the financing and the div ision of responsibilities among t he government levels within SUS (UHS) implementation process.

MATERIAL AND METHOD:

The work was developed as a descriptive study. The evolution of financing model throughout SUS build ing process has been analyzed. The hypothesis is that a “universal “INAMPS ( National Institute for Medical and Social Secu rity)” approach was adopt ed, vis a vis with a model of federalism which does n’t clearly defines limits of each government level. This approach led to a fi nanc ing model hardly coherent with SUS vis ion, af fecting also the organizational stra tegy of the new system. The experience with SUS implement ation has shown that growing amounts of financial resources to be managed by the municipalities (local level), together with social c ontrol, unfold impo rtant improvements for its consolidation. Howev er, these improvements we re not able to overcome the difficulties related to the definition of roles pl ayed by different government levels, especially when financing is concerned.

RESULTS:

The results of the analysis stressed that the SUS started focusing on a strategy based on providing universal coverage of health care, which until then was provided by INAMPS only to thei r clients.

CONCLUSÃO:

T he concluding remarks are that NOB (operatio nal policy briefs) of 1991, 92 and 93 produced little improvements towards a real implement ation of SUS (UHS) , which turned effective only when NOB96, and especia lly NOAS 2001, were implemented.