La migración de profesionales, del área de la salud de países en desarrollo a países desarrollados, es una realidad mundial, reconocida desde hace varias décadas, con tendencia de incremento progresivo. En la región de las Américas, en particular en los países andinos, esta situación no ha sido extraña al cotidiano acontecer de los servicios de salud. La pérdida de personal calificado, a la par de otros factores que afectan el desarrollo de recursos humanos en salud, estimularon a los países de esta subregión, a requerir colectivamente de la OPS/OMS, acciones nacionales e internacionales para fortalecer este componente esencial en sus sistemas de salud. En ese contexto, en la década pasada, con el liderazgo y apoyo técnico de la Unidad Subregional Andina de Recursos Humanos de OPS/OMS, se gestaron importantes iniciativas para la recuperación de espacios políticos y gerenciales del tema de Recursos Humanos en Salud para su ulterior desarrollo. En esa línea, se destacan la creación del Observatorio Subregional Andino de Recursos Humanos en Salud, la organización de observatorios homólogos en los países de la subregión; la adopción, en el marco del “Llamado a la Acción de Toronto”, de las “Metas Subregionales y Nacionales para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud (2007- 2015)” y el trabajo conjunto con el ORAS-CONHU para la elaboración y la aprobación por las autoridades nacionales de Salud (XXIX REMSAA), del “Plan Andino de Recursos Humanos en Salud”1 , que, entre sus prioridades, destacó la investigación y la gestión de la migración, orientada a identificar líneas conjuntas de trabajo y estimular la adopción de incentivos para comprender mejor y gestionar estos fenómenos2 . Coherente con estas definiciones, las autoridades de salud de los países andinos, la Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS, la Unión Europea y la Escuela de Salud Pública de Andalucía, acordaron realizar la presente investigación sobre la migración calificada de salud en la subregión –con especial referencia a las profesiones de Medicina y de Enfermería– orientada por los siguientes objetivos: • Analizar el proceso migratorio en los países andinos tomando en cuenta sus causas internas –propias de los individuos– y externas –propias de los países de origen y de destino–, así como las motivaciones sociales, económicas y culturales de la migración calificada en salud; diferenciando los colectivos de médicos y enfermeras. • Precisar si la magnitud de este proceso social ha sido detectada por los Estados, de los países andinos, para diseñar e implementar sistemas de prevención frente a las consecuencias e impactos, en el mediano y largo plazo, de la salida de este personal calificado, en los sistemas de salud.

Para este efecto se definieron ejes descriptivos dirigidos a establecer:

a) las características pertinentes de las migraciones, en particular, magnitud y flujos; b) las fuentes y sistemas de información para “monitorear” esos desplazamientos del personal de salud; c) el impacto económico y financiero de los mismos, en los países de origen de los emigrantes; d) la producción y planificación de los recursos humanos en salud, en los países de origen, y e) la revisión de procesos de homologación de títulos en salud en los países andinos; su relación con la migración del personal de salud y las posibles proyecciones en la integración subregional andina. Con el fin de evidenciar las complejidades de este fenómeno migratorio, el marco conceptual destaca dos aspectos fundamentales: • La migración profesional de personal de salud, debe entenderse en el contexto histórico que caracteriza la migración calificada en escenarios globales, es decir, la desigual integración capitalista entre países de origen y países de destino. • La perspectiva teórica metodológica, para el análisis de la migración calificada, debe permitir respuestas para la formulación de una política migratoria integral que considere: dónde, cómo y cuáles, son los acuerdos en una situación de doble vía, en la cual, los países de destino y de origen están interconectados por necesidades propias de recursos humanos en salud calificados. Se reconocen también –como efectos de la incorporación de la migración en las agendas políticas–, el aumento de medidas de control, de seguridad fronteriza y de contención migratoria, que caracterizan el contexto de la globalización. Asimismo, hacen parte de este análisis: la feminización de la migración, los factores característicos del mapa migratorio latinoamericano –que profundizan asimetrías económicas y sociales existentes– y, en especial, las diferencias de contexto de los países de destino (condiciones demográficas, demanda tecnológica y políticas de reclutamiento de personal calificado); con las de los países de origen (situaciones laborales y condiciones educativas y de investigación); el protagonismo de empresas multinacionales y organismos internacionales; el desarrollo tecnológico y la globalización de medios de comunicación y transporte y, finalmente, la configuración histórica de redes migratorias transnacionales.