La osteonecrosis (ON) se produce por la muerte celular de elementos del hueso, generalmente secundaria a una irrigación sanguínea inadecuada. Se ha demostrado una asociación entre ON y trombofilia. En los últimos años se reportó un aumento en la incidencia de ON en pacientes HIV+, pero las causas aun no han sido totalmente esclarecidas. Estudiamos la relación entre ON y trombofilia en pacientes HIV+. Se diseñó un estudio de casos y controles en HIV+: 19 casos y 38 controles apareados por sexo, edad y tipo y duración de tratamiento antirretroviral. Se utilizó resonancia magnética nuclear para confirmar o descartar la presencia de ON.

Se midió:

anticuerpos antifosfolípidos, resistencia a la Proteína C activada, Proteína C y S, Antitrombina, homocisteína, mutación en el gen que codifica para la protrombina 20210 y para el inhibidor del activador tisular del plasminógeno -1. Se registraron datos clínicos, el conteo de células CD4+ nadir y factores de riesgo conocidos para el desarrollo de ON. Los pacientes HIV+, con o sin ON, presentaron frecuentemente trombofilia (68.4 porciento vs 60.5 porciento), sin embargo ningún tests en particular se asoció con ON. Se encontró una significativa asociación (p 0.05) entre ON y bajos recuentos de CD4+ nadir (<60 cel/ l); y el uso de corticoides. Según un análisis de multivarianza, solamente los recuentos CD4+ nadir <60 cel/ l resultaron predictores del desarrollo de ON (OR=7.33, 95 porciento IC=1.80-29.82 p=0.005). La trombofilia parecería tener un rol limitado en el desarrollo de ON en pacientes HIV+, siendo los principales actores en esta patología, el uso de corticoides y los CD4+ nadir <60 cel/ l