Interacción entre la adrenarca humana y la función ovárica: implicancia del Sistema GH-IGF-1 y la Sensibilidad a la insulina

    Año de publicación: 2006

    En este trabajo hemos analizado la vinculación entre los andrógenos adrenales y la función ovárica y la implicancia del sistema GH - IGF-1 y la sensibilidad a la insulina en niñas con Síndrome de Turner y en niñas con Pubertad Precoz Central (PPC) en condiciones basales. Debido a que la Pubertad es un periodo del desarrollo caracterizado por profundos cambios en los parámetros endocrino-metabólicos vinculados a la secreción de esteroides gonadales, las niñas con Síndrome de Turner fueron evaluadas separadamente según presentaran falla ovárica o desarrollo puberal espontáneo. El hallazgo en las niñas con PPC de una mayor insulinoresistencia y mayores niveles sericos de IGF-1 es acorde con la evidencia de un rol modulatorio de los esteroides sexuales sobre el eje GH/IGF-1 y la Sensibilidad a la Insulina como previamente mencionamos (20-22, 24-25). Ha sido descripta la ocurrencia de Insulino-Resistencia en pacientes con disgenesia gonadal (57-58), sin embargo en este estudio las niñas con Síndrome de Turner mostraron un Indice G/I comparable a las niñas controles prepuberes. La adrenarca ha sido considerada como un evento independiente de la secreción gonadotrófica o pubertad gonadal. En este estudio las pacientes con Pubertad Precoz Central mostraron niveles sericos de DHEAS comparables con las niñas controles prepúberes lo cual sustenta esta hipótesis. Sin embargo, recientemente, ha sido reportado que pacientes con Síndrome de Turner y con falla ovárica primaria muestran un inicio mas temprano de la adrenarca y un retraso en la aparición de la pubarca como así también mayores niveles sericos de DHEAS en relación a niñas controles normales y a pacientes con función ovárica conservada, sugiriendo que la regulación de la adrenarca y el timing de aparición de la pubarca requieren de una actividad gonadal normal. Sin embargo, en nuestras pacientes con Síndrome de Turner que presentaron falla ovárica, los niveles sericos de DHEAS fueron adecuados para la edad y comparables a las controles púberes coetáreas sugiriendo que la adrenarca es un fenómeno independiente de la actividad gonadal como previamente ha sido descripto. No obstante es conveniente realizar un estudio en niñas mas pequeñas con el objetivo de evaluar los cambios periadrenarquicos lo cual muchas veces resulta dificultoso por la edad tardía a la que las pacientes realizan la primera consulta.

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