La articulación entre los distintos niveles de atención de salud es el nudo crítico de un sistema de salud federal integrado. Implica el intercambio entre profesionales de variadas disciplinas y especialidades que trabajan en instituciones distantes entre sí de diversos niveles de complejidad en pro de una mejor atención y calidad de vida para los niños y su familia.

El Hospital de Pediatría Garrahan como hospital de referencia nacional de alta complejidad realiza dos tipos de intervenciones asistenciales:

con la presencia del paciente y a distancia. Estás últimas posibilitan la asistencia en el lugar de residencia de pacientes crónicos complejos. Sin embargo ha sido difícil convertir la contrarreferencia y la planificación del seguimiento a distancia de estos pacientes en una práctica sistemática. El objetivo de esta investigación, un estudio de caso exploratorio con metodología cualitativa desde la perspectiva de la Psicología Institucional, es estimular una reflexión crítica acerca este proceso. Para ello se analizan las diversas concepciones de contrarreferencia, del rol de médico de cabecera y del hospital de referencia nacional. Se describen distintos tipos de intercambios a distancia a partir de metáforas utilizadas por los profesionales entrevistados. La sistematización de estas vías novedosas de comunicación y seguimiento implica haber valorizado la propia experiencia para otorgarle el status de conocimiento válido a ser transferido a otras situaciones. Por otro lado, contar con interlocutores formados en servicios o áreas organizadas y confiar en su conocimiento son condiciones necesarias para la concreción de esos intercambios.