Tiroideopatías, deficiencia de yodo, de vitamina d y dislipidemias en una población de embarazadas
Año de publicación: 2012
INTRODUCCIÓN La disfunción y autoinmunidad tiroideas, el déficit de yodo, de vitamina D y la dislipidemia en el embarazo conllevan importantes efectos en la salud. No se cuenta con datos al respecto sobre la población estudiada. OBJETIVOS Determinar la prevalencia de endocrinopatías detectadas por pesquisa en embarazadas sanas y compararlas en grupos de alto y bajo riesgo obstétrico. Establecer la relación de TSH neonatal con parámetros maternos tiroideos. MÉTODOS Se estudió a 217 embarazadas sanas, con subdivisión en alto y bajo riesgo obstétrico. Se determinó TSH, T4 y T3 total y libre, anticuerpos a tiroperoxidasa, colesterol HDL, LDL, TAG y 25 OH Vitamina D (VD). Se tomó una muestra casual de orina para yoduria. Se establecieron los porcentajes de valores patológicos y se compararon entre embarazadas de alto y bajo riesgo. RESULTADOS Los ATPO fueron positivos en el 8%, el bocio en 38%, yoduria baja en el 58% y TSH elevada (según valor de corte de ATA) en el 11%. El 99% presentó niveles de VD<30 ng/mL, el 74,5%<20 ng/mL, el 24,2% entre 20 y 30 ng/mL y el 20,5%<10 ng/mL. Un 57% del total tuvo al menos un valor de lípidos fuera del rango de pacientes no embarazadas, el 37% LDL>130 mg/dL y el 33% TAG>150mg/dL; ambos aumentaron al avanzar el embarazo. La comparación entre los grupos de alto y bajo riesgo obstétrico sólo mostró una diferencia significativa en T4L. La yoduria se correlacionó con TSH neonatal. DISCUSIÓN La alta prevalencia de disfunción tiroidea calculada con rangos de ATA es francamente menor si se evalúa con el rango obtenido del presente estudio, lo cual remarca la importancia de lograr valores propios. La alta prevalencia de déficit de vitamina D supone un beneficio en la suplementación en las embarazadas. Es importante determinar valores normales de lípidos