Estado de salud y discapacidad a los dos años y procesos de atención de prematuros en maternidades públicas de Rosario
Año de publicación: 2013
INTRODUCCIÓN La prematurez ejerce una marcada influencia sobre la mortalidad infantil. Los niños prematuros poseen marcadas desventajas respecto a los recién nacidos sanos. Sus condiciones diferentes y definidas de salud los exponen a una probabilidad mayor de secuelas, patologías crónicas y muerte en la primera infancia. OBJETIVOS Analizar el estado de salud de niños ex prematuros (ExPT) y con muy bajo peso al nacer, comparados con un grupo control (GC) de nacidos de término. Evaluar el proceso de atención posterior al alta hospitalaria recibida. MÉTODOS Se estudió a 66 niños ExPT a los dos años de edad corregida y 49 niños de dos años nacidos sanos (todos nacidos en cuatro maternidades públicas de Rosario entre enero de 2011 y marzo de 2012). Se evaluó y comparó la frecuencia de compromiso de distintos componentes del estado de salud desarrollo cognitivo (escala CAT/ CLAMS), examen neurológico (grilla Amiel-Tisson), función motora (escala GMFS), audición, función visual y crecimiento por antropometría. Se definió la presencia o no de discapacidad moderada o grave. El proceso de atención se evaluó por datos de las historias clínicas y entrevistas a las familias. RESULTADOS Se obtuvo neurodesarrollo acorde en el 75% de ExPT y en el 100% del GC (p<0.01), retraso cognitivo en el 44% de ExPT y 21% GC (OR 2,9; IC95% 1,2-6,9) y baja talla en el 15% de ExPT y 2% en el GC (p<0,04). Hubo diferencias muy significativas de discapacidad total entre ambos grupos. En la descripción del proceso de atención de ExPT, los controles de salud fueron adecuados en un 50% y parcialmente adecuados en un 27,3%. DISCUSIÓN Los pacientes prematuros presentaron mayor compromiso del estado de salud que la población control. Los factores socioeconómicos tuvieron impacto en el resultado de discapacidad. La evaluación del proceso de atención fue inadecuada en la mayoría de los pacientes.