Prevalencia de anticuerpos anti-toxina pertussis en puérperas, cordones y lactantes según antecedente de vacunación anti-pertussis en el embarazo

    Año de publicación: 2013

    INTRODUCCIÓN La coqueluche es una enfermedad prevenible que afecta a todos los grupos etarios. El aumento de la morbimortalidad en lactantes evidenciado en los últimos años obliga a analizar nuevas estrategias preventivas. Argentina implementó en 2012 la vacunación de embarazadas. OBJETIVOS Evaluar la seroprevalencia de anticuerpos anti-toxina pertussis (ac-TP) en puérperas y cordones según hayan o no recibido vacuna acelular durante el embarazo. Evaluar en hijos de madres vacunadas (HMV) la persistencia de anticuerpos maternos hasta los dos meses. MÉTODOS Se determinaron ac-TP mediante ensayo de ELISA. Se evaluaron 88 muestras pareadas P/C en madres vacunadas (MV) con dTpa, y se compararon con 112 pares P/C de madres no vacunadas (MnoV). Se calculó la media geométrica de la concentración (MGC) de anticuerpos y la razón de la MGC cordón/puérpera para evaluar el pasaje transplacentario (PTP). Se obtuvieron muestras de 36 HMV al mes y 32 a los 2 meses de vida (pre-vacunación). RESULTADOS La MGC IgG anti-TP fue 41,14 UE/mL en MV y 10,73 UE/mL en MnoV (p<0,0001). En sus cordones fue de 57,2 y 12,2 UE/mL (p<0,0001), respectivamente. Se detectaron niveles por debajo del protector (5 UE/mL) en el 2,2% de las MV y en el 17,85% de las MnoV (p=0,0009). Los cordones mostraron niveles <5 en el 2,2% y 12,5% de los casos, respectivamente (p=0,008). El PTP fue de 1,39 en MV y 1,14 en MnoV. El 97,8% de los cordones de MV presentaron títulos >5, y el 83%, >20 UE/mL, mientras que en C de MnoV hubo un 84% >5 y un 22,5% >20 UE/mL. En HMV la MGC IgG PT fue 17,7 EU/ml al mes y 11,6 UE/ml a los 2 meses de vida (69% y 79% menor a niveles en cordón de MV, respectivamente). DISCUSIÓN Los niveles de anticuerpos anti-TP son significativamente mayores en puérperas y cordones del grupo de MV. En HMV los anticuerpos descendieron rápidamente, pero mantuvieron niveles protectores hasta los 2 meses. Estos datos sustentarían la estrategia de vacunación en embarazadas para prevenir la morbimortalidad por coqueluche en lactantes pequeños.

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