INTRODUCCIÓN Existen escasos estudios publicados sobre la autoinmunidad de la población anciana y el comportamiento diferencial de la enfermedad en este grupo. No se registran hasta la fecha estudios que evalúen la prevalencia del anticuerpo ZnT8 en diabéticos mayores de 65 años, ni que realicen un seguimiento clínico y bioquímico de esta población. OBJETIVOS Estudiar la prevalencia de autoinmunidad en pacientes ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), no obesos, comparando las características clínicas, bioquímicas y terapéuticas entre los grupos con Ac positivos y negativos. Realizar el seguimiento de los pacientes con autoinmunidad por dos años, analizando su evolución. Se incluyó a 161 pacientes con diagnóstico de DM2 luego de los 65 años y BMI<30, concurrentes al Hospital Sirio Libanés. Se determinaron autoanticuerpos (GADA, ZnT8, IA2A, PAA) por los métodos radiométricos de referencia. Se realizó una evaluación clínica, con mediciones bioquímicas en el laboratorio central del hospital. RESULTADOS La prevalencia de autoinmunidad fue del 39% (N=63), con un mayor predominio de GADA (52%) y de PAA (50%), seguido de ZnT8 (24%) y apenas 6% de IA2A. El 78% del grupo Ac+ presentó sólo un Ac; el 12,5%, dos Ac; el 9,5%, tres Ac; y ninguno presentó los cuatro juntos. Al comparar las variables según autoinmunidad, se encontraron como datos significativos en el grupo con Ac+ predominio femenino (71% frente a 29%), peor control metabólico (HbA1c: 6,81 frente a 6,25; p<0,01), mayor prevalencia de retinopatía (11 frente a 5; p<0,05) y menor de ECV (10 frente a 28; p<0,05). DISCUSIÓN Se evidencia la alta prevalencia de autoinmunidad en la población geronte diabética y una progresión más agresiva de la diabetes a mayores títulos de anticuerpos. El deterioro del control glucémico, sumado al incremento de la frecuencia de complicaciones diabéticas y a la disminución de la reserva pancreática en este grupo de pacientes, denota la necesidad de no retrasar una terapia intensificada.