Características epidemiológicas y microbiológicas en pacientes trasplantados renales con diarrea aguda
Año de publicación: 2013
INTRODUCCIÓN La diarrea es una de las complicaciones más frecuentes del trasplante renal, con consecuencias potencialmente graves. OBJETIVOS Describir las características epidemiológicas y los hallazgos microbiológicos en pacientes internados con trasplante renal o renopáncreas y diarrea aguda y persistente en un hospital universitario de la ciudad de Buenos Aires. MÉTODOS Se realizó un estudio de corte transversal, con análisis descriptivo de 52 pacientes. RESULTADOS La mediana de edad de los pacientes fue de 47 años. El 80,8% habían recibido un trasplante renal; el resto, renopáncreas. El 71,2% se encontraban en el período post-trasplante tardío. La diarrea fue el motivo de ingreso en el 64,7% de los casos. El 50% de los pacientes no tuvo un diagnóstico etiológico de diarrea; un 36% tuvo diarrea con causa microbiológica específica: 6% enfermedad por citomegalovirus (CMV), 12% atribuida a CMV, 10% rotavirus y 8% Clostridium difficile; el resto (14%), diarrea atribuida a fármacos: mofetil micofenolato (MMF) y sirolimus. De los pacientes con diarrea con causa microbiológica específica, el 44% había recibido inmunosupresores a altas dosis recientemente, a diferencia de los otros grupos (p=0,048). Todos los pacientes con diarrea atribuida a fármacos recibían como parte del tratamiento inmunosupresor al ingreso MMF (p=0,039). Cabe resaltar la ausencia de parásitos como agentes etiológicos de diarrea. La mediana de duración de internación fue de 6 días, y un 14,6% persistió con diarrea al quinto día de internación. Todos los pacientes tuvieron resolución de la diarrea al alta, y un tercio persistió con insuficiencia renal. DISCUSIÓN La información derivada es casi exclusiva del medio estudiado y sirve como punto de partida para la realización de nuevas investigaciones, dirigidas a mejorar los métodos diagnósticos y terapéuticos en pacientes trasplantados renales con diarrea aguda y persistente.