Emergencia de cepas de enterococcus spp. multirresistentes en el sistema de salud pública de Tandil
Año de publicación: 2014
INTRODUCCIÓN Los Enterococcus spp. integran la microbiota autóctona del tracto gastrointestinal del hombre y los animales. Han pasado de comensales a ser considerados patógenos oportunistas emergentes de infecciones asociadas al cuidado de la salud y/o invasivas, con una elevada morbimortalidad en los últimos años. OBJETIVOS Detectar cepas de Enterococcus spp. multirresistentes productoras de infecciones invasivas humanas en el Sistema Integrado de Salud Pública del Municipio de Tandil (SISPMT), provincia de Buenos Aires. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional prospectivo de corte transversal. La identificación de cepas de Enterococcus provenientes de muestras obtenidas por punción fue efectuada por métodos fenotípicos y genotípicos. La resistencia antimicrobiana fue detectada por prueba de difusión por discos y concentración inhibitoria mínima. El genotipo de resistencia a vancomicina se determinó por PCR. Los estudios de cinética de muerte microbiana se realizaron con antimicrobianos de pureza analítica certificada. RESULTADOS Se recuperaron 19 cepas de Enterococcus 3 correspondieron a E. faecium y 16, a E. faecalis. Se observó multirresistencia antimicrobiana en el 31,6% de las cepas. Se detectó resistencia a penicilina (15,8%); resistencia a estreptomicina y gentamicina (52,6%); resistencia a levofloxacina (5,3%), al igual que para ciprofloxacina; resistencia a tetraciclina (36,8%); resistencia a eritromicina (31,6%) y resistencia a vancomicina y teicoplanina (15,8%). No se detectó resistencia a linezolid y tigeciclina. Tres cepas fueron E. faecium vancomicina resistentes con fenotipo VanA. La dupla imipenem-levofloxacina resultó una asociación sinérgica frente a cepas E. faecalis multirresistentes. DISCUSIÓN Se detectaron cepas circulantes multirresistentes de E. faecalis y cepas de E. faecium (EVR) productoras de infecciones invasivas en el SISPMT. La dupla imipenem-levofloxacina demostró in vitro sinergia frente a cepas de E. faecalis multirresistentes.