Estudio prospectivo de pacientes con infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenemes en un hospital público
Año de publicación: 2014
INTRODUCCIÓN La resistencia de enterobacterias a carbapenemes mediada por carbapenemasas se ha incrementado notablemente en los últimos años, generando una gran preocupación sanitaria. OBJETIVOS Evaluar las características clínicas de las infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenemes (ERC), determinar el género predominante, el antibiograma, el tratamiento recibido, la incidencia y la relación con la mortalidad. Caracterizar carbapenemasas bla-KPC y determinar el tipo clonal dominante. MÉTODOS Entre mayo y noviembre de 2014 se estudiaron 126 aislamientos clínicos de ERC. Se confeccionó una ficha epidemiológica, en la que se consignaron las características clínicas y evolutivas de cada caso. Se incluyeron solamente aquellos casos con estrictos criterios de infección por ERC internados en el hospital durante el período de estudio. La caracterización molecular de blaKPC se realizó por PCR. RESULTADOS De los 126 aislamientos, se incluyeron en este estudio 69 ERC: K. pneumoniae (69,57%), E. cloacae (20,29%), E. coli (7,25%) y S. marcescens (2,09%). La totalidad de cepas fue resistente a β-lactámicos, 79,71% presentó resistencia a quinolonas, 89,86% a trimetoprima-sulfametoxazol. El 88,41% fue sensible a colistina, y el 97,1%, a amikacina. Las infecciones urinarias (30%) fueron las más frecuentes, seguidas de las infecciones de sitio quirúrgico e infecciones respiratorias. El 20% de las infecciones fueron tratadas con un antibiótico, y el 74% recibieron tratamiento con dos o más. Los resultados obtenidos por PCR y la posterior secuenciación confirmaron la presencia de bla-KPC2 en el 100% de las infecciones, con una incidencia global de enterobacterias productoras de KPC-2 de 1,16 por cada 100 pacientes internados en el período estudiado. DISCUSIÓN El estudio ha permitido verificar una elevada diseminación de cepas productoras de KPC-2 con una alta tendencia a producir brotes nosocomiales con propensión a la endemia, por lo cual es necesario extremar las medidas de control de infecciones para reducir su transmisión.