INTRODUCCIÓN Existe una gran variación en la práctica de sedación paliativa (SP) para controlar síntomas refractarios en el final de vida. OBJETIVOS Explorar diferentes aspectos de la SP en una Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) terciaria. MÉTODOS Se realizó un estudio retrospectivo comparativo sobre todos los pacientes internados en la UCP del Hospital Tornú entre 2011 y 2014. Se identificaron aquellos que habían recibido SP; se recogieron datos demográficos, clínicos, indicaciones de SP, fármacos y sobrevida. RESULTADOS De 319 pacientes internados, 41% requirieron SP durante los 4 años del estudio, con una prevalencia anual promedio de 25% y tendencia descendente. No se encontraron diferencias en las características demográficas, pronósticas y de confort entre los pacientes con y sin SP. Dentro de los pacientes con SP, un 86% ingresó con ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 4. El 97% tuvo enfermedad oncológica (cáncer de pulmón: 51%). La principal causa de internación fue disnea, y el tiempo de sobrevida fue de 13±18 días. Las indicaciones principales para SP fueron delirium (66%) y disnea (29%) refractarios. En 91% de los casos se utilizó midazolam (34-68 mg/d) y en 48%, la combinación de dos o más fármacos (principalmente midazolam + levomepromazina). La modalidad de SP inicial fue superficial con evolución a profunda continua y duración de 3,5±2 días. Los principales opioides intrasedación fueron fentanilo y morfina (dosis equivalente de morfina oral promedio 57,1). Previamente a la SP se utilizó haloperidol y levomepromazina para control de delirium, y lorazepam y clonazepam para controlar ansiedad, insomnio y síntomas no relacionados a SP. Se obtuvo acuerdo con el paciente y/o familia para iniciar SP en 97% de los casos. DISCUSIÓN La SP tuvo una prevalencia acorde a la condición pronóstica y refractariedad de síntomas de los pacientes atendidos en la UCP. Las principales indicaciones fueron disnea y delirium, y el fármaco de elección fue midazolam. La SP se logró con acuerdo casi total de pacientes y/o familiares.