INTRODUCCIÓN Se estudió en la red de atención de seis hospitales públicos de mediana complejidad y un hospital de alta complejidad la posibilidad de mejorar los componentes de la demora en la atención, así como la indicación de diferentes estrategias de reperfusión con un programa de trabajo en red con uso de telemedicina. OBJETIVOS Evaluar el impacto del programa de trabajo en red en el manejo agudo del infarto, haciendo hincapié en la reducción de los tiempos puerta-balón. Métodos Se desarrolló el siguiente programa 1) algoritmo común de diagnóstico y tratamiento; 2) intervención educativa en las guardias; 3) sistema de telemedicina; y 4) estructura de derivación ágil. Para el análisis se tomaron las variables descriptas en etapas previas 1) “Pre” es la etapa previa al inicio de la etapa “Piloto”; 2) “Piloto” es la fecha del primer paciente recibido por telemedicina, hasta el inicio de la beca; 3) “Reactivación” es la fecha de comienzo de la beca (mayo de 2013) hasta la actualidad; 4) período post “Reactivacion”; y 5) beca 2015. RESULTADOS Se internaron 544 pacientes con infarto con ST elevado en las 5 etapas. Edad 55 (+/- 9), 82% hombres. Disminución en la proporción de pacientes reperfundidos en las últimas 2 etapas E1 60,4%, E2 69,1%, E3 78%, E4 74%, E5 65%, con un aumento en los tiempos de los pacientes a la reperfusión tiempos a la angioplastia primaria, E1 75 (40-194), E2 58 (30-90), E3 45 (30-90), E4 90 (55-120), E5 90 (42-142); tiempos a la trombolisis, E1 210 (120-300), E2 225 (160-390), E3 180 (130-245), E4 205 (180- 307), E5 240 (115-330). DISCUSION La implementación de un programa de reperfusión aguda del infarto en una red hospitalaria no logró mantener en esta etapa la mejora obtenida en los períodos previos, con una disminución de los porcentajes de los pacientes tratados con reperfusión y una prolongación de los tiempos. Se han sumado una serie de dificultades del sistema de salud, en general, y de los distintos hospitales, en particular.