Respuesta inmune a la vacunación contra SARS-CoV-2 en pacientes con artritis reumatoidea

    Año de publicación: 2021

    INTRODUCCIÓN Los pacientes con enfermedades inmunomediadas logran la seroconversión luego de las vacunas para la COVID-19 con menor frecuencia que los controles sanos. OBJETIVO Evaluar la respuesta inmune humoral y celular anti-SARS-CoV-2 después de dos dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en pacientes con artritis reumatoidea (AR). MÉTODOS Estudio observacional. Se incluyeron pacientes con AR, ≥18 años, vacunados según l estrategia de vacunación del Ministerio de Salud de la Nación Argentina. IgG anti-SARS-CoV-2, la actividad neutralizante y la respuesta de células T se evaluaron entre 21 y 40 días después de la primera y segunda dosis. RESULTADOS Se incluyeron 120 pacientes con AR. Se utilizaron mayormente regímenes homólogos, Gam-COVID-Vac (28%), ChAdOx1 (24%), BBIBP-CorV (23%), mientras que el esquema heterólogo aplicado con mayor frecuencia fue Gam-COVID- Vac/ARNm-1273 (22%). Después de la segunda dosis el 82% presentó anticuerpos anti-SARS-CoV-2, el 70% actividad neutralizante y el 65% respuesta específica de células T. El uso de BBIBP-CorV, abatacept (ABA) y rituximab (RTX) se asociaron con la no detección de anticuerpos y la ausencia de actividad neutralizante después de dos dosis de vacuna. BBIBP-CorV también se asoció con la ausencia de respuesta de células T. La incidencia total de eventos adversos fue de 357 eventos/1000 dosis; significativamente menor con BBIBP-CorV (167 eventos/1000 dosis, p<0,02). Cinco pacientes (4%) informaron un brote de la enfermedad. Discusión En esta cohorte de pacientes con AR que recibieron 2 dosis de vacuna para la COVID-19 según el plan estratégico argentino de vacunación argentino, 2 de 10 no desarrollaron IgG anti-SARS-CoV-2 , el 70% presentó actividad neutralizante y el 65% respuesta específica de células T. El uso de BBIBP-CorV se asoció con una respuesta humoral y celular deficiente, mientras que el tratamiento con ABA y RTX afectó el desarrollo de IgG anti-SARS-CoV-2 y actividad neutralizante.

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