INTRODUCCIÓN El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) relacionado a COVID-19 aumentó drásticamente el número de pacientes que requirieron ventilación en decúbito prono (VDP). Cada ciclo completo de VDP insume al menos 17 horas en prono y requiere aproximadamente una hora de trabajo, con un mínimo de tres operadores para posicionar al paciente. Durante el desarrollo de la pandemia, Douglas y colaboradores propusieron una estrategia de VDP protocolizada en las que el reposicionamiento a supino sólo se efectivizaba cuando se alcanzaban parámetros específicos de oxigenación. El objetivo de este estudio fue evaluar si la VDP protocolizada en pacientes críticos ventilados por SDRA COVID-19, reduce el número de ciclos de pronación / supinación. MÉTODOS Realizamos un estudio prospectivo cuasi-experimental de antes y después. Entre el 1 de octubre de 2020 y el 30 de abril de 2021, se incluyeron pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario de alta complejidad de Buenos Aires, que estuvieron expuestos a la VDP estándar. El grupo de comparación estuvo formado por pacientes hospitalizados entre el 1 de mayo de 2021 y el 1 de octubre de 2021 que fueron tratados con la estrategia de VDP protocolizada. RESULTADOS Se incluyeron 64 pacientes con la estrategia VDP estándar y 16 pacientes con VDP protocolizada. No se encontraron diferencias significativas entre el grupo de VDP estándar vs VDP protocolizada (pacientes con más de un ciclo: 42,2% [n=27] vs. 62,5% [n=10]; p=0,18). Además, no se encontraron diferencias estadísticas en los días libres de ventilación mecánica a los 90 días, estadía en UCI, estadía hospitalaria, ni en la mortalidad hospitalaria. En cuanto a las úlceras por presión (UPP), la estrategia de VDP protocolizada se asoció con un aumento en el desarrollo de lesiones torácicas y abdominales. Respecto a las complicaciones asociadas a la maniobra de pronación/supinación, ambas estrategias presentaron resultados de seguridad similares. DISCUSIÓN La VDP protocolizada frente a la estrategia estándar de VDP para el SDRA grave por COVID-19 no dio como resultado una reducción en los ciclos totales de VDP, pero aumentó la frecuencia de UPP asociadas a la VDP.