La diabetes y la hipertensión arterial son enfermedades crónicas no transmisibles, de alta prevalencia en la Argentina, y su carga de morbimortalidad representa un problema para la salud pública. Una vez detectadas, resulta prioritario la adherencia terapéutica a los cuidados alimentarios nutricionales. Esta implica una responsabilidad compartida entre los usuarios y los equipos de salud, y está determinada por múltiples factores relacionados con el paciente, la enfermedad, lo socioeconómico, el tratamiento y con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria. Estudios refieren que previo a la pandemia por COVID19 la adherencia era baja lo cual se asume empeoro. El presente se propuso caracterizar la adherencia a los cuidados alimentario nutricionales, sus transformaciones en el contexto de pandemia, y las barreras y facilitadores en el primer nivel de atención en la ciudad de Posadas, Misiones. Se optó por un estudio exploratorio y descriptivo, mixto, con preponderancia cualitativa, se realizaron 10 entrevistas y 89 encuestas a usuarios, lectura de historia clínicas y datos de peso y talla por auto reporte y cuestionario de frecuencia de consumo; 15 entrevistas a integrantes de los equipos de salud, observación y conversaciones informales. Los resultados indican que la adherencia a los cuidados alimentario-nutricionales de los usuarios es mayormente baja, y se ha visto empeorada en el contexto de pandemia por COVID19. Se considera que una lectura compleja de la adherencia permite ver los múltiples fenómenos que la determinan y su interacción, lo cual permite delinear recomendaciones de relevancia para la salud pública.