Estudio Piloto del Uso de Membrana Amniotica en Ulceras Dermicas y evaluación de Biomarcadores
Año de publicación: 2021
Las heridas crónicas de piel, incluidas las úlceras del pie diabético (DFUs), las venosas de la pierna (VLSs) y las heridas por isquemia, constituyen una entidad extremadamente prevalente y cada vez más frecuente. La membrana amniótica (MA) es la parte de la placenta más interna al feto, una túnica compuesta principalmente por 1) colágeno estructural y matriz extracelular (MEC), 2) células biológicamente activas y, 3) moléculas regenerativas. La propuesta de este estudio piloto, monocéntrico, randomizado, de una rama controlado, prospectivo, abierto, fue evaluar la eficacia y seguridad de la aplicación tópica múltiple cada 72 horas de apósitos de membrana amniótica homogeneizada, liofilizada y esterilizada (hAM-pe) en pacientes con úlceras dérmicas complejas en forma ambulatoria en el consultorio y evaluar biomarcadores predictivos, diagnósticos e indicadores de evolución de la herida. Nuestros resultados muestran que los pacientes tratados con hAM-pe presentan un tiempo de cierre más rápido respecto al tratamiento convencional sin efectos adversos, estos datos indicarían que este tratamiento resultaría eficaz y seguro. Los estudios por qPCR de la expresión de genes en las biopsias tomadas del lecho de la herida, zona de transición y piel sana circundante, luego de varias semanas de tratamiento respecto a las muestras obtenidas previamente al tratamiento muestran que en la úlcera los pacientes tratados presentan un aumento de IL-22 y una disminución de IL-8. Se observa una mayor expresión de MCP-1 quimioatractante de monocitos en la piel sana con respecto a la úlcera. En contraste, un paciente que presentaba infección por Pseudomonas en la úlcera mostró aumento de IL-8. En los pocos pacientes estudiados podríamos concluir que, la hAM-pe aplicado cada 72 horas resultaría seguro y eficaz, presentando los pacientes mayor rapidez en el cierre de la herida respecto de los pacientes a los que se les realizó el tratamiento convencional. cada 72 horas en el consultorio. Asimismo, la hAM-pe se integra al lecho de herida que exuda, reconstituyendo la MEC y liberando en forma prácticamente continua los factores biológicos de la MA. También podríamos concluir que mediante qPCR es posible determinar biomarcadores tanto en la úlcera como en la zona de transición entre ésta y la piel sana.