Variabilidad interobservador en el examen físico entre residentes de primer año y el jefe de residentes del Servicio de Clínica Médica del Hospital Perrando, Resistencia, durante el año 2016

    Año de publicación: 2016

    INTRODUCCIÓN El examen físico y sus diferentes métodos de obtención de datos se enseñan a todos los estudiantes de medicina, siendo estos muy importantes para la interpretación clínica del paciente y con esta la toma de decisiones, la cual impacta en los estudios solicitados, en los gastos asumidos por salud pública y pronóstico de cada paciente. La variabilidad en las observaciones clínicas es un hecho frecuente y pasible de ser medido. Los hallazgos positivos o negativos en el examen físico inducen u originan cambios en el tratamiento y diagnóstico por lo que resulta relevante que estas apreciaciones sean confiables. Una forma de estimar la confiabilidad es supervisar el examen físico que realizan dos o más examinadores. OBJETIVOS Determinar y cuantificar la concordancia interobservador en el examen físico de pacientes internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Perrando. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio cuantitativo y transversal. Las variables y categorías analizadas fueron; impresión general, coloración de la piel, presencia de adenomegalia cervical, soplo aórtico, hepatomegalia, matidez en base de hemitórax derecho y presencia de edema de miembros inferiores. Población estudio; pacientes internados en el servicio de Clínica Médica desde Mayo de 2016 a Marzo de 2017. Muestra; Se realizó un muestreo probabilístico en base a los pacientes ingresados al servicio. Se obtuvo un tamaño de 355 unidades de observación. DISCUSIÓN En la mayoría de las variables analizadas la concordancia fue moderada (índice de Kappa de 0,4 a 0,6), y el grado de concordancia osciló entre el 60% y 90%. Por lo que concluimos que la reproductibilidad de las maniobras del examen físico, es lo suficientemente baja como para producir desacuerdo entre los distintos médicos a la hora de la toma de decisiones en cuanto a las conductas diagnósticas y terapéuticas, lo cual resulta en errores o inconsistencias en la atención clínica

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