Estudio comparativo entre crisis no epilépticas de origen psicógeno y epilepsia refractaria. Trauma, depresión, y calidad de vida
Año de publicación: 2016
INTRODUCCIÓN Las crisis no epilépticas de origen psicógeno (CNEP) son crisis clínicamente similares a las crisis epilépticas (CE), pero su origen es diferente. Las CE obedecen a una descarga neuronal anómala y las CNEP se vinculan a alteraciones emocionales. Estas crisis se confunden, generando dificultades. Las situaciones traumáticas, sobre todo de abuso físico y sexual preceden el desarrollo de CNEP y quienes las padecen son en su mayoría mujeres, por lo cual estas crisis están estrechamente vinculadas con factores psicosociales como la violencia de género. OBJETIVO Arribar a un diagnóstico psiquiátrico y comparar los cuadros depresivos y la calidad de vida en los dos grupos de pacientes (Epilepsia resistente y CNEP). Se analizaron antecedentes de trauma e intentos de suicidio en cada grupo. MÉTODOS Este estudio se llevó a cabo evaluando los pacientes con diagnóstico presuntivo de ER que ingresaron a la unidad de Video EEG del Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía. La entrevista clínica psiquiátrica semiestructurada se complementó con la administración de entrevistas estructuradas del DSM IV; SCID I, SCID II, QlesQ. RESULTADOS Se evaluaron 148 pacientes que ingresaron a la Unidad de Video Electroencefalograma (Video EEG) del Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía. Se dividieron en dos grupos de acuerdo al diagnóstico confirmado por Video EEG; Epilepsia (n=97) y CNEP (n=51). Se halló mayoría de mujeres en el grupo CNEP (p 0.001). De acuerdo a los resultados de la evaluación psiquiátrica, 65 pacientes (67%) del grupo Epilepsia y 48 del grupo CNEP (94%) presentaban al menos un diagnóstico psiquiátrico. Los trastornos de personalidad fueron más frecuentes en el grupo CNEP y dentro de éstos el cluster B (p 0.009). El trauma fue más frecuentemente hallado en el grupo CNEP (80% vs 26%, p <0.05), sobre todo de tipo abuso sexual. DISCUSIÓN Tanto la epilepsia resistente como las CNEP se asocian a trastornos psiquiátricos, más frecuentemente depresión. En el caso de las CNEP, que predominan en mujeres, se hallan antecedentes de trauma sobre todo de abuso sexual