Lesiones no intencionales por vehículos a motor en pediatría
Año de publicación: 2016
INTRODUCCIÓN El trauma es la causa más frecuente de muerte en niños mayores de 1 año en nuestro país y presenta elevada morbilidad y un alto costo para el sistema de salud. Los traumatismos por vehículo a motor (VAM) son una de las causas más frecuente de lesiones graves. OBJETIVO Identificar las causas, la cinemática, la topografía lesional y analizar el impacto de los factores epidemiológicos relacionados con traumatismos por VAM en pacientes internados en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Se analizaron también factores de riesgo pasibles de intervención. MÉTODOS Estudio observacional, prospectivo-retrospectivo, analítico y de predictores. Se incluyeron 47 niños de 0 a 18 años, internados por lesiones por VAM entre el 1 de abril de 2015 al 31 de marzo de 2017, con seguimiento hasta el alta. Se confeccionó una ficha médica con datos obtenidos de las historias clínicas y entrevista a los padres.
Los pacientes enrolados se dividieron en tres grupos; pasajeros, peatones y biciclistas. La severidad se valoró según el Indice de Trauma Pediátrico (ITP) en dos grupos para identificar factores de riesgo para trauma grave (ITP ≤8) mediante un modelo de regresión logística. Variables predictivas; características demográficas del paciente y sus padres, nivel y factores de riesgo socio-económicos, datos del incidente, asistencia inicial y evolución. Para analizar la injuria topográfica, los pacientes se estratificaron en tres grupos etarios. RESULTADOS En el 68.1% de los eventos el mecanismo lesional fue atropello. En el 36.2% la causa del evento fue negligencia. La topografía más frecuente fue Sistema Nervioso Central (SNC) en el 42.6% aislado y en el 57.5% asociado a otras lesiones. Factores de riesgo identificados; se estimó un aumento de la probabilidad de riesgo de ingresar a cuidados intensivos de 15,27 veces, cada vez que ITP pasa de >8 a grave. DISCUSIÓN El mecanismo lesional más frecuente fue el atropello. En más de dos tercios de los eventos las causas fueron; negligencia e imprudencia. Los menores de 3 años presentaron trauma aislado de SNC (66%). Los pacientes con ITP bajo presentaron elevada probabilidad de requerir cuidados intensivos. Se recomienda enfantizar la educación, prevención e investigación para generar propuestas multisectoriales, fijar prioridades y monitorizar las intervenciones