Hígado graso y su asociación con sobrecrecimiento bacteriano en pediatría

    Año de publicación: 2016

    INTRODUCCIÓN La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la principal causa de hepatopatía crónica en niños y la prevalencia va en aumento. Se ha sugerido que el sobrecrecimiento bacteriano intestinal o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) está involucrado en la patogenia del EHGNA, puesto genera una translocación bacteriana a la circulación sistémica y portal, con paso de toxinas y citoquinas que conllevan a la apoptosis de los hepatocitos, aumento de la lipogenesis y acumulación de grasa. Los Probióticos se han propuesto como una opción de tratamiento para pacientes con EHGNA debido a su función de equilibrio en la flora intestinal que puede actuar como una posible fuente de daño oxidativo hepatotóxico. El propósito de esta investigación fue conocer la frecuencia de SBID diagnosticado por Test de aliento con hidrogeno espirado (TAE) y la respuesta al tratamiento con Probióticos en los niños con diagnóstico EHGNA atendidos en el Hospital de niños de La Plata, entre 01/03/16 y 01/03/17. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio longitudinal, prospectivo, analítico, experimental. CRITERIOS DE INCLUSIÓN; Pacientes entre 4 y 16 años, diagnóstico de EHGNA definido como Enfermedad hepática por depósito de grasa; en ausencia de ingesta significativa de alcohol y diagnosticado mediante ecografía abdominal con aumento homogéneo de la ecogenicidad hepática. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN; Pacientes que cursen con cualquier otra patología crónica diferente a Hígado Graso. RESULTADOS Se incluyeron 92 pacientes diagnosticados EHGNA. La mediana de edad fue 11 años, sexo femenino 53,26%, sexo masculino 46,74%. Frecuencia de EHGNA asociado con SBID encontramos que el 85,87% de los pacientes evaluados tenían TAE positivo. En este estudio el 60% de los pacientes que recibieron probióticos obtuvieron un test post tratamiento negativo para SBID. DISCUSIÓN El SBID se encuentra involucrado en la patogenia EHGNA, puesto genera una translocación bacteriana a la circulación sistémica y portal, con paso de toxinas y citoquinas que conllevan a la apoptosis de los hepatocitos, aumento de la lipogenesis y acumulación de grasa. En este estudio 85,87% de los pacientes evaluados tenían SBID. Los Probióticos son una opción de tratamiento para pacientes con EHGNA. Sugerimos realizar control ecográfico hepático a todo niño obeso y ante la evidencia de esteatosis, descartar SBID asociado mediante TAE

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