Comparabilidad de dos métodos para el recuento de monocitos (manual y automatizado) en muestras de neonatos
Año de publicación: 2016
Los monocitos desempeñan una función central y esencial en la defensa innata del organismo frente a la infección, en la reparación y reestructuración de los tejidos y en la respuesta inmunitaria adaptativa específica frente al antígeno. Los laboratorios clínicos utilizan procedimientos manuales y automatizados para efectuar el recuento diferencial de los leucocitos, de donde se deduce el recuento de monocitos. En el presente estudio descriptivo se buscó determinar la validez del recuento automatizado de monocitos, en muestras de neonatología, frente al método manual, considerado de referencia. Particularmente en las muestras de neonatos encontramos diferencias importantes en el recuento entre los dos métodos. Se recolectaron 1000 datos de hemogramas cuyo recuento automatizado de monocitos fue mayor o igual a 10%. Esta cifra representa un 30% del total de hemogramas realizados durante el período de estudio. Se tuvieron en cuenta variables relacionadas a la etapa pre-analítica como calidad del extendido, coloración del mismo para la revisión microscópica y muestra heparinizada; variables relacionadas a la etapa analítica como; alarmas que emite el equipo automatizado referidas a los leucocitos y variables relacionadas a condiciones del neonato como la edad gestacional y edad en días y presencia de inmaduros y de células indiferenciadas o inclasificables. Se determinó el coeficiente de correlación de Pearson para el recuento de monocitos, entre el diferencial manual y el equipo Cell-Dyn Ruby (Abott), combinando con cada una de estas variables. Se observó que el coeficiente de correlación difiere según la variable que se considere. Cobran especial importancia la edad gestacional del recién nacido, donde el coeficiente de correlación hallado es r;0,57 en prematuros mientras que r;0,62 en no prematuros; la edad en días; de 0-21 días, r;0,54-0,56, en cambio de 22 días o más, r;0,74-0,78. La presencia elementos indiferenciados o inmaduros también hacen disminuir la correlación; r; 0,35 si hay indiferenciados, r; 0,66 si no hay; r; 0,56 si hay inmaduros, r;0,68 si no hay. Si no se consideran las alarmas, quedan 36% de los datos y la correlación para Monocitos manual/automatizados es r;0,78, es decir aumenta en relación a la que se obtiene en presencia de alarmas r: 0,56. De esta manera esperamos promover acciones tendientes a fijar lineamientos o guías para definir en qué condiciones es posible el uso de contadores automatizados para el recuento de monocitos en pacientes de neonatología, en estado crítico