Prevalencia de resistencia a azoles en candidiasis orofaríngea en pacientes con VIH
Año de publicación: 2016
INTRODUCCIÓN La candidiasis orofaríngea es una infección oportunista frecuente en pacientes con VIH. Se describen actualmente cifras variables de resistencia a fluconazol de Cándida albicans y emergencia de otras especies de Cándida como patógenas. Los objetivos del trabajo fueron; describir la prevalencia de resistencia y/o sensibilidad dosis dependiente (SDD) a azoles en pacientes con infección por VIH con candidiasis orofaríngea. Describir evolución clínica de pacientes con tratamiento empírico. METODOLOGÍA Estudio prospectivo de cohorte. Se incluyeron pacientes con infección por VIH mayores de 16 años con diagnóstico clínico de Candidiasis Orofaríngea. Mediante hisopado oral se calculó la prevalencia de resistencia o SDD acorde a la CIM, según el CLSI. Se evaluó respuesta clínica a los 14 días y 3 meses. Se calcularon estadísticas descriptivas. RESULTADOS Entre mayo de 2016 y febrero de 2017 se incluyeron 53 pacientes; 62.2% hombres, media de edad 41 años (DE ± 11), con una mediana de linfocitos CD4 + de 77 (RIC: 23-154). 22,6% estaban recibiendo TARV. El 20.7% (11/53) habían sido tratados previamente con azoles. La identificación cromogénica fue la siguiente; 46 fueron C.albicans, 11 otras especies de Cándida (6 C.tropicalis, 3 C.glabrata, 2 C.krusei). En 4 pacientes se aisló más de una especie. Se realizaron pruebas de sensibilidad para 45 aislamientos; 6 tuvieron un valor de CIM >8 μg/ml, 1 de 4 μg/ml, los 38 restantes tenían valores de CIM <2μg/ml, con una prevalencia del 15.5% de resistencia o SDD. 7 pacientes tuvieron persistencia de candidiasis orofaríngea. La incidencia acumulada de recurrencias fue del 18% (9/50). DISCUSIÓN En nuestro estudio la exposición previa a fluconazol fue frecuente y se observó emergencia de especies no albicans. Como se describió en estudios previos encontramos una alta prevalencia de resistencia o SDD a fluconazol