Tasa de reinternaciones en ancianos luego de una internación por fractura de cadera y sus factores asociados
Año de publicación: 2017
INTRODUCCIÓN El paciente por haber padecido una fractura de cadera tiene un riesgo aumentado de complicaciones y mortalidad. Desconocemos cual es la tasa de reinternaciones en nuestro medio y sus factores asociados. OBJETIVOS Estimar la tasa de reinternaciones en ancianos luego de una internación por fractura de cadera. Identificar factores asociados a reinternaciones. MÉTODOS Se realizó un estudio de cohorte prospectiva, de adultos mayores de 65 años con fractura de cadera aguda que ingresaron al Registro Institucional de Ancianos con Fractura de Cadera (RIAFC). Se les realizó una evaluación durante la internación para recabar características basales. Luego del alta, se les realizó seguimiento a los 3 y 12 meses. Se presenta la tasa de reinternación a 72 hs, 30 días, 3 meses y al año. RESULTADOS Se incluyeron 858 pacientes que fueron dados de alta por una fractura de cadera. La mediana de días de internación por fractura de cadera fue de 6 días (rango intercuartil RIC 4). El 85,9% (737) de los pacientes era de sexo femenino, con una mediana de edad de 85,5 años (RIC 8). La tasa de reinternaciones a las 72 horas fue de 1,8% (IC95% 0,6 - 2,2), a los 90 días 19,5% (IC95% 16,9 - 22,4) y al año fue del 38,5% (IC95% 34,8 - 42,6). Se dicotomizaron las variables para ingresarlas al modelo multivariado de regresión de Cox, y fueron independientes; edad (>85 años) HR 1.3 (IC95% 1 - 1.7; p 0.04), sexo femenino HR 0.5 (IC95% 0,4 - 0,7;p<0.01), tomar más de 5 medicaciones HR 1.05 (IC95% 1 -1.1; p 0.02), fragilidad (Escala Canadiense) HR 1.4 (IC95% 1.1-1.8; p 0.01), Score de Charlson (>=2) HR 1.15 (IC95% 1.1-1.2; p <0.01), días de internación (>7 días) HR 1.4 (IC95% 1.1-1.8 p <0.01). DISCUSIÓN La reinternación tiene una alta incidencia en los fracturados de cadera. Se encontraron características clínicas, geriátricas y los días de internación como factores asociados a la reinternación. Aproximadamente el 40% de las muertes son dentro del mes de la reinternación