Rol de los Calicivirus humanos en las diarreas agudas en niños menores de 5 años atendidos en forma ambulatoria en un hospital pediátrico de CABA
Año de publicación: 2017
INTRODUCCIÓN La diarrea aguda es una de las principales causas de mortalidad infantil. Argentina introdujo la vacuna contra rotavirus en el año 2015. En varios países esta introducción en el calendario, modificó la distribución de los enteropatógenos y se ha descripto un descenso en la prevalencia de los rotavirus a expensas del aumento de los Norovirus (NoV). Este agente se está reportando como emergente y uno de los principales causantes de diarrea aguda en la comunidad. En Argentina existen pocas experiencias para estimar su prevalencia en los casos de diarrea aguda esporádicos en los menores de 5 años. El objetivo de este estudio es analizar el rol de los NoV en pacientes ambulatorios <5 años con diarrea y sus características epidemiológicas. OBJETIVOS Analizar el rol de los Calicivirus humanos en las diarreas agudas en <5 años atendidos en forma ambulatoria en un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires. METODOLOGÍA Estudio observacional, transversal y descriptivo, se incluyeron niños atendidos en los consultorios externos del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez desde Mayo 2017 a Mayo 2018. Se llenaron fichas epidemiológicas para cada caso y las muestras se enviaron al Laboratorio de Gastroenteritis Virales INEI-ANLIS Dr. C. Malbrán para detección de calicivirus humano por RT-qPCR. Se confeccionó una base de datos para luego realizar el análisis. RESULTADOS Se incluyeron 136 pacientes y 125 muestras fueron procesadas. La mediana de edad fue de 20 meses (IQR: 12-31) y 59% fue de sexo masculino; el síntoma más frecuente fue fiebre y vómitos en un 70% y 55% respectivamente. Un 55% presentó diarrea acuosa seguida de un 43% con diarrea mucosanguinolenta. La severidad de la diarrea más frecuente, según la Escala de Vesikari, fue moderada en un 54% de los casos (n=73). El 74% de los pacientes estaba vacunado contra rotavirus y 89% con 2 dosis. De las 125 muestras procesadas 35 (27,8%) resultaron positivas para NoV. De ellas, 24 (68,6%) pertenecieron al genogrupo II y 11 (31,4%) al genogrupo I. El genotipo más frecuentemente detectado fue el GII.P16/GII.4. Comparando con los casos negativos para NoV, los casos positivos eran de menor edad (19 vs 22 meses; p<0,001) y se asociaron con alta prevalencia de vacunación contra rotavirus. No se encontró diferencia estadística significativa en sexo, clínica y severidad. DISCUSIÓN NoV fue detectado con alta frecuencia (28%) en nuestra población, principalmente en niños vacunados contra rotavirus. Con respecto a los casos de diarrea aguda en niños, es importante considerar el rol de los NoV como una etiología frecuente. Hacen falta más estudios de vigilancia con poblaciones más grandes para describir la prevalencia, las manifestaciones clínicas y los riesgos asociados con respecto a la diarrea por NoV en niños