Mortalidad neonatal 1990-2015 en Argentina. Tendencias y estimación de escenarios futuros en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible
Año de publicación: 2017
INTRODUCCIÓN La reducción de la mortalidad infantil en el período 1990-2015 ha experimentado un importante descenso, sin embargo este gran esfuerzo no alcanzó la meta de 2/3 establecida en el país. La mortalidad neonatal constituye un evento sumamente relevante y reducible en países en desarrollo. En marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible se retoma la necesidad de reducir la mortalidad neonatal. OBJETIVO Analizar la evolución de la mortalidad neonatal y algunas de sus causas principales en Argentina, en el período comprendido entre 1990 y 2016. MÉTODOS Estudio ecológico, de series temporales y vinculación con las intervenciones específicas para reducción de mortalidad infantil. RESULTADOS La reducción de la TMI (Tasa de Mortalidad Infantil) en el período fue del 61.9.%. La contribución de la TMN (Tasa de Mortalidad Neonatal) creció del 63.1% al 66.5%. La TMN se redujo un 59.9%. A nivel país, las TMN, TMN precoz, TMN tardía y TMN en varones y mujeres, muestran una tendencia global decreciente estadísticamente significativa, sin embargo las tendencias presentan cambios en diferentes períodos. La reducción en el período 1990-2016 de la TMN fue en términos generales del 3.4% anual; de 1990 a 1999 descendió 4.15% anual, entre 1999 y 2002 casi no se observa descenso, del 2005 a 2005 desciende 6.81% y de 2005 a 2016 continúa la tendencia a la baja morigerando su velocidad (2.71%). El ritmo de descenso fue semejante para mujeres y varones y superior en la TMN precoz (3.9%) que en la tardía (1.8%). El análisis de las series temporales muestra que el grupo de causas perinatales y el de malformaciones presentaron reducciones globales significativas (AAPC -3.9 y -1.1 respectivamente). El grupo de causas perinatales presenta 3 puntos de inflexión. Se observa un descenso importante entre 1990 y 1999 (PCA -4.78), un estancamiento entre 1999 y 2002 (PCA -0.06), un descenso pronunciado entre 2002 y 2006 (PCA -6.7) y un cambio en el ritmo de descenso entre 2006 y 2016 (PCA -3.05). El grupo de malformaciones presenta también 3 puntos de inflexión; entre 1990 y 2002 se observa un estancamiento (PCA 0.24), un descenso importante entre 2002 y 2005 (PCA -4.12), seguido de un estancamiento entre 2005 y 2014 (-0.77) y un descenso entre 2014 y 2016 (PCA -5.84). Este importante descenso en el grupo de las malformaciones 2002-2005 se refleja en el subgrupo de malformaciones del sistema nervioso, donde la anencefalia representa entre el 52 y 70% en el período