INTRODUCCIÓN La esquizofrenia es un trastorno crónico que requiere de tratamiento farmacológico con antipsicóticos a largo plazo siendo uno de los principales problemas la no-adherencia de los pacientes a la medicación. OBJETIVOS Estimar la prevalencia local, factores asociados y costos directos de la no adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con esquizofrenia. MÉTODOS Se realizó un estudio multicéntrico de tipo observacional, analítico, longitudinal y prospectivo y se empleó como herramienta para cuantificar adherencia el cuestionario de Morisky-Green. RESULTADOS Un total de 118 pacientes fueron evaluados, 89 pacientes fueron incluidos en la cohorte y 72 finalizaron el período de 3 meses de seguimiento. Al momento del alta de los 89 pacientes evaluados 32 (36%) no presentaban adherencia. Las variables asociadas a la no adherencia al momento del alta fueron; (1) la falta de cobertura del sistema de salud (p=0.04); (2) la severidad de la enfermedad determinado por la PANSS (p=0.01); (3) el deterioro cognitivo (p=0.04); (4) la cantidad de tomas diarias de medicación (p<0.001) y (5) el consumo de alcohol (p=0.02). Se estimó un Odds Ratio (OR) para la asociación entre el consumo del alcohol y la no adherencia de 3,82 (IC 95%;1,53-9,52). A los 3 meses de la externación, 41,7% de los pacientes perdieron la adherencia. Las variables asociadas a la pérdida de la adherencia fueron; (1) la menor edad (p=0.04) y (2) la menor duración de la enfermedad (p=0.01). Durante el seguimiento, se perdieron los pacientes con mayor severidad de la enfermedad. Los costos directos relacionados a la re-internación por pérdida de adherencia fueron ARS24.000, aproximadamente ARS10.000 más que las re-internaciones por otras causas. DISCUSIÓN La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema de alta prevalencia a nivel local. El alcoholismo es un factor asociado importante pero no es el único. En el seguimiento prospectivo, los más jóvenes y con menos años de enfermedad pierden adherencia pero no se pueden excluir otros factores ya que durante el seguimiento se pierden los pacientes más severos. El costo directo de las re-internaciones por mala adherencia duplica los costos de re-internaciones por otras causas