Circulación de virus Dengue: triage clínico-laboratorial
Año de publicación: 2016
INTRODUCCIÓN En la infección por DENV, la mayoría de casos se refiere como SFI y requiere confirmación de laboratorio. La vigilancia laboratorial se realiza con ELISAs NS1/IgM y en laboratorios de referencia por PRNT y RT-PCR. En este contexto, las estrategias de triage basadas en evidencia que identifican primeros estadios pueden facilitar la caracterización del paciente en función del manejo clínico-laboratorial. OBJETIVO Evaluar desarrollo de triage clínico-laboratorial que facilite la caracterización de SFI por DENV. MÉTODOS Estudio prospectivo de evaluación de precisión diagnóstica de metodología clínica-laboratorial, basado en algoritmo clínico con capacidad de diferenciar al paciente con sospecha de DENV de SFI seguido de ELISA NS1/IgM, en escenario epidémico y endemo-epidémico, al efecto de evaluar la performance de prueba índice (algoritmo clínico-laboratorial) vs. prueba referencia (PRNT/PCR) por Epidat 3.1. RESULTADOS El número de casos fue menor al esperado, por lo cual no se ha evaluado aún la performance del ensayo. El tamaño muestral fue 27 pacientes. De los síntomas clínicos, eritema pos 72 horas ha sido el único diferencial en pacientes NS1/IgM-DENV (+). Otros síntomas ofrecen escasa potencialidad diagnóstica diferencial para pacientes con DENV. El caso de ZikV presentó conjuntivitis, eritema pre 72 horas y petequias. En ensayos de laboratorio (n=13) se obtuvieron 2 PCR Flavivirus (+), 1 PCR ZikaV (+) y 10 PRNT (+) para diferentes combinaciones de DenV, Ilheus, SLEV, WNV. En un paciente con NS1/IgM-DENV negativas se observó 1 PRNT DenV (+). DISCUSIÓN La escasa potencialidad diagnóstica diferencial para DENV y los resultados de PCR/PRNT acomplejan el escenario epidemiológico local, que podría estar sustentado en circulación viral por vectores en base al hallazgo reciente de otros autores. Los resultados expuestos son preliminares, el grupo de investigación asume el compromiso de proseguir con el trabajo hasta alcanzar el objetivo propuesto