INTRODUCCIÓN Las largas décadas de deterioro del sector público de la salud, y tras sucesivas reformas sectoriales, han dejado un legado muy difícil de revertir; precariedad laboral, bajos salarios, descalificación profesional, incumplimiento de las carreras, desinterés por los recursos humanos, gestión arbitraria, injusticias laborales, incumplimientos legales, reducción presupuestaria, desinversión, deterioro de instrumentos e infraestructura hospitalaria. La organización del trabajo de las instituciones asistenciales suele presentar una estructura jerárquica y autoritaria, con estructura de autoridad doble; la médica-asistencial y la burocrático-administrativa. OBJETIVOS Explorar, desarrollar e innovar las técnicas hospitalarias del proceso de trabajo relacional en la producción de cuidados a la salud. MÉTODO Observación participante y entrevistas. Cualitativa. Unidad de análisis; personal de enfermería del HIGA Gandulfo. Selección; referentes del área para las entrevistas; personal en día laborable al momento de la observación participante. RESULTADO Cada grupo de servicio tiene su mecánica de trabajo. Se encuentra compleja la tarea de generar un ambiente favorable de trabajo y abierto a nuevas propuestas de cambio e innovación; relacionado con la desmotivación y desconfianza entre servicios y entre mandos, la falta de comunicación y una planificación adecuada. DISCUSIÓN No hay una norma explícita sobre el conjunto de tareas que debe desarrollarse y por las cuales los trabajadores serán evaluados, valorados y reconocidos. Se identificó una expectativa de resultados no explicitada ni compartida. La prescripción del trabajo no organiza la actividad de cada día de las enfermeras, este es organizado de manera taylorista por los horarios de medicación. Sorprende la escisión entre esa finalidad delimitada por el deber ser y el proceso de trabajo real, ámbitos casi totalmente separados y con escasa vinculación entre sí respecto a los resultados esperados