Eventos infecciosos en cohorte de pacientes oncohematológicos
Año de publicación: 2018
INTRODUCCIÓN Los eventos infecciosos (EI) que ocurren en pacientes oncohematológicos (POH) constituyen complicaciones con alta morbimortalidad. En Tucumán existe escasa información de la vigilancia de los EI. OBJETIVOS Analizar la epidemiología de los EI de los POH. Analizar la supervivencia teniendo en cuenta los EI como evento y si existen diferencias en las funciones de riesgo según variables explicativas. METODOLOGÍA Estudio analítico de cohorte dinámica abierta desde julio de 2016 a diciembre de 2018. RESULTADOS Se reclutaron 76 pacientes que presentaron 245 ingresos. Mediana de edad; 38 años; sexo masculino 61,8%. Enfermedades OH; Leucemia Aguda 52,6%, Linfoma 28,9%, Mieloma Múltiple 7,8%, otras 10,5%. Fallecieron el 48,6%; por sepsis 54% y progresión de enfermedad 32,4%. Durante las internaciones se registraron 124 EI. La proporción de EI fue mayor en varones (68,6%), en menores de 40 años (62,9%) y en neutropénicos (70,6%). Los tipos de EI fueron; Infecciones Microbiológicamente Documentadas 40,3%, Infecciones Clínicamente Documentadas 34,6% y Fiebre de Origen Desconocido 25%. La etiología más frecuente fue por Bacilos Gram Negativos en un 68,2%; 50% de Enterobacterias Productores de Carbapenemasas. La supervivencia general fue de 11 días [IC 95%;(9-14)]. Se hallaron diferencias significativas en las curvas de supervivencia para EI cuando se lo analizó según presencia de comorbilidades (10 días en pacientes con comorbilidades y 19 días en pacientes sin ellas) y número de internaciones (8 días en las primeras internaciones y 16, 14 y 11 días de supervivencia en la segunda, tercera y cuatro o más internaciones). DISCUSIÓN El estudio reporta datos epidemiológicos de EI en POH de la región, como así también una menor curva de supervivencia en los pacientes con comorbilidades y en su primera internación. Es necesario incorporar scores de riesgo y evaluar intervenciones para disminuir la ocurrencia de EI, especialmente por microorganismos resistentes