Validez de la escala de Tal modificada y del diagrama de decisiones en pacientes menores de 40 días
Año de publicación: 2018
INTRODUCCIÓN El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) se define como una enfermedad caracterizada por la obstrucción bronquial aguda. La escala de Tal constituye un índice clínico que permite evaluar el grado de obstrucción bronquial, su severidad y además establecer las necesidades de atención terapéutica, uso de oxígeno y control médico para pacientes con patología bronquial obstructiva. A pesar del uso masivo del índice de Tal, no existe una evaluación de éste como test diagnóstico en edades neonatales, a pesar que el mismo es aplicado con algunas modificaciones por el programa IRA de Tucumán en lactantes ≤40 días con SBO. OBJETIVO Analizar la validez de la escala de Tal modificada usada en la provincia de Tucumán y sus parámetros, para la valoración clínica de la hipoxemia de pacientes menores de 40 días con bronquiolitis y la toma de decisiones que de ella se desprende. MATEERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y la validación de una prueba diagnóstica y de un diagrama de decisiones. RESULTADOS Se encontró mayor incidencia en el desarrollo de hipoxemia en relación al aumento de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y quejido. No así con la cianosis y uso de músculos accesorios. DISCUSIÓN Al analizar la validez de la escala de Tal modificada de la provincia de Tucumán y sus parámetros, para la valoración clínica de la hipoxemia de pacientes menores de 40 días con bronquiolitis se concluyó que existe una baja correlación entre la hipoxemia y la cianosis. Resultados similares se obtienen en cuanto al uso de músculos accesorios. Mientras que pudo establecerse que aumentos de la frecuencia respiratoria por encima a 55 rpm representan una alta correlación con esta variable, al igual que la taquicardia en valores superiores a los 160 lpm o la aparición de quejido. Puntuaciones mayores a 6 y saturaciones ≤ a 96% y saturaciones inferiores a 94% se vinculan con mayor grado de desarrollo de hipoxemia. Por lo que cabría analizar si este grupo de pacientes requiere derivaciones a un tercer nivel de atención alcanzados dichos valores dadas las características inherentes a la edad y fisiopatología de la enfermedad