INTRODUCCION En población adulta con trasplante renal (TxR), los hallazgos histológicos en biopsias de vigilancia a 1 ano post TxR son correlato independiente de sobrevida del injerto a largo plazo. Los estudios de población pediátrica con TxR y biopsia de protocolo son escasos. Otro hallazgo importante referente al pronóstico del injerto fue demostrar que la presencia de anticuerpos específicos contra antígenos del donante (ADE) se asocian a rechazo mediado por anticuerpos (RMAC) y pérdida de injerto. Además, variables “sociales”, como la no adherencia al tratamiento, pueden ser factores de riesgo de histología desfavorable en la biopsia y también de ADE. OBJETIVO Conocer la prevalencia de lesiones histológicas favorables y desfavorables para la sobrevida del injerto en biopsias de protocolo en niños a 1 año post TxR e identificar variables predictivas de dichas lesiones. MÉTODOS Estudio de cohorte prospectivo que incluyo a todo receptor de un 1er TxR en el Hospital JP Garrahan entre el 01/06/2018 al 30/05/2019. Las lesiones fueron agrupadas, según su riesgo histológico en favorables, y desfavorables. Se consideraron favorables; 1) cambios morfológicos menores, con ausencia de inflamación y/o fibrosis y/o glomerulopatía crónica o glomerulonefritis, 2) inflamación Intersticial Aguda sin fibrosis intersticial ni cambios glomerulares y 3) fibrosis Intersticial Leve con ausencia de inflamación intersticial. Se consideraron desfavorables; 1) fibrosis intersticial moderada-severa sin inflamación 2) rechazo agudo o crónico activo mediada por anticuerpos o por células T 3) enfermedad glomerular de novo 4) nefropatía asociada al virus del Polioma. En forma simultánea a la biopsia se determino presencia de ADE. Como marcador de no adherencia se utilizó el Coeficiente de variación (CV) de TAC y/o SRL ≥ 25%. RESULTADOS Fueron incluidos 30 niños. El 93% (n= 28) tuvieron histología “favorable”; 26 con cambios morfológicos mínimos y 2 con fibrosis leve. Tuvieron histología desfavorable 2; uno con recidiva de enfermedad de base y otro con RMAC y ADE, ambos con coeficiente variación de sirolimus y/o tacrolimus > 25%. Ningún paciente tuvo rechazo subclínico. El CV de TAC o SRL fue <25% en el 77% de los pacientes (n=23), que por interrogatorio eran adherentes a la inmunosupresión; 7 tuvieron CV >25% (r; 25.4 %-35.6%), con toma de medicación errática. Aquellos con CV <25%, tenían en promedio 1.4 veces más probabilidad de tener una lesión favorable (p<0.01) comparados con CV >5%. DISCUSIÓN En esta cohorte las lesiones favorables, ADE negativos y coeficiente de variación de TAC < al 25% fueron las más prevalentes. Nuestros hallazgos coinciden con los de la literatura, con un mayor porcentaje de casos de histología “favorable”. La detección de ADE y/o CV >25% ameritan vigilancia cercana de adherencia al tratamiento. Es imperativo el seguimiento longitudinal de esta cohorte