Análisis de Supervivencia en pacientes pediátricos con cáncer tratados en un hospital de referencia; Tucumán, período 2009-2018
Año de publicación: 2018
INTRODUCCIÓN El cáncer infantil a nivel mundial, representa entre un 0,5% - 4,6% de la carga total de morbilidad por esta causa. La mayoría de los casos de cáncer infantil (65%) se producen en América Latina y el Caribe, donde se diagnostican 17.500 casos nuevos cada año en niños menores de 14 años y se registran más de 8.000 muertes a causa de esta enfermedad. OBJETIVO Estimar la supervivencia en pacientes con cáncer infantil que recibieron atención en un Hospital de Referencia de la Provincia de Tucumán durante el período de enero de 2009 a diciembre de 2018. MÉTODOS Se realizó un estudio de supervivencia de una cohorte de niños; mediante la búsqueda retrospectiva de la información de todos los niños con diagnóstico de cáncer que recibieron atención en el servicio de Hemato-Oncología del Hospital del Niño Jesús, ingresados al servicio durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre del 2011. Se realizó un análisis exploratorio de los datos, estimando medidas de resumen para variables numéricas. Se calcularon y compararon proporciones, aplicando test de Chi2 para variables categóricas, según corresponda. El análisis de supervivencia se llevó a cabo mediante tablas de vida; y también utilizando el método Kaplan Meier. El procesamiento se realizó mediante del software “STATA 11.1” considerando en todos los casos significativo un valor de p menor a 0,05. RESULTADOS Se estudiaron 105 pacientes con diversas neoplasias, que fueron atendidos en un periodo de 36 meses. Los niños estudiados durante este período, tenían entre 1 mes y 14 años. La mediana de edad de diagnóstico fue de 6 años, Pc25-75(4-13). El 50,4% fueron mujeres. En general, se puede señalar a las leucemias como el tumor más frecuente, correspondiendo al 45% de todos los cánceres en menores de 15 años. En el análisis de supervivencia se estudiaron 83 niños, seguidos hasta diciembre de 2018. En el período estudiado hubo 25 defunciones. La Tasa de Densidad de Incidencia de mortalidad general fue de 0,04/personas año. La estimación de la supervivencia mediante tablas de vida mostró que entre el primer y segundo año el porcentaje de sobrevida fue del 86,8%; pero la probabilidad de sobrevida en la población puede oscilar entre 77,4% hasta un 92,4 %. La probabilidad de sobrevida en niños con Leucemia; al final del período de seguimiento fue del 76,4%; y presentando una mejor probabilidad de sobrevida los niños con linfomas (83,3%). Se exploró la influencia de haberse realizado una intervención quirúrgica en la sobrevida de los niños; lo cual muestra que en los primeros dos años hubo mejor sobrevida que aquellos niños con intervención quirúrgica; pero que a lo largo del período fueron los que menor probabilidad tuvieron de sobrevivir. No obstante, las diferencias no fueron significativas (p=0,1190). Al final del período, la probabilidad de supervivencia en niños con o sin cirugía fue del 54 y 52 % respectivamente. DISCUSIÓN la supervivencia de niños con cáncer asistidos en el servicio de Hemato-oncología del Hospital del Niño Jesús, fue el que se esperaría en comparación con países desarrollados y subdesarrollados; coincidente en relación a los grupos diagnósticos