Mortalidad y causas de muerte de pacientes internados por enfermedad coronaria aguda o accidente vascular cerebral
Año de publicación: 2018
INTRODUCCIÓN Determinar la causa de muerte de los pacientes internados con enfermedad cardiovascular es de suma importancia para poder tomar medidas y así mejorar la calidad de atención de estos pacientes y prevenir muertes evitables. En la bibliografía existe muy poca información sobre la causas de muerte de estos pacientes. OBJETIVOS Determinar las principales causas de muerte durante la internación por Enfermedades cardíacas isquémicas o Enfermedades cerebrovasculares de pacientes del Hospital Italiano de Bs As durante el periodo 1 de enero 2005 al 31 de diciembre 2016. Desarrollar y validar un algoritmo para clasificar automáticamente a los pacientes fallecidos durante la internación con Enfermedades cardíacas isquémicas o Enfermedades cerebrovasculares y dentro de estos pacientes identificar la causa final de muerte documentada en la epicrisis e información de texto libre en la Historia Clínica Electrónica. Diseño del estudio Estudio exploratorio retrospectivo en el Hospital Italiano de Bs As. Desarrollo de un algoritmo de clasificación. RESULTADOS Del total de 6161 pacientes que fallecieron durante la internación, el 21,3% (1316) se internaron por causas cardiovasculares. Los siguientes motivos componen >80% de los motivos de internación; Enf cerebrovasculares 30.7%, Insuficiencia cardiaca 24,9%, Enf cardíacas isq 14%,
Edema Agudo de pulmón 4,9%. Las principales causas finales de muerte de los pacientes que se internaron por causas cardiovasculares estuvieron entre Shock cardiogénico/hipovolémico 23.9%, Enf Cerebrovasculares 18,4%, Shock Séptico 14%, Neumonía 10,9%, e Insuficiencia cardiaca 8%. Algoritmo de clasificación según motivo de internación cardiovascular vs. no cardiovascular. La performance sobre el test set resultó en una precisión de 0.9546 (IC 95% 0.9351, 0.9696). Algoritmo de clasificación por tipo de motivo de internación cardiovascular. La performance sobre el test set resultó en una precisión global de 0.9407 (IC 95% 0.8866, 0.9741). Algoritmo de clasificación según causa final de muerte; La performance sobre el test set resultó en una precisión global de 0.78 (IC 95% 0.73, 0.844). DISCUSIÓN La enfermedad cardiovascular representa el 21,3% de los motivos de internación de pacientes que fallecen durante la misma. En estos casos, la falla cardíaca, la enfermedad cerebrovascular y las infecciones son las principales causas de muerte final. Los algoritmos presentaron en general buena performance, particularmente el de clasificación de MI CV vs MI no CV y el clasificador según MI CV. El de causa final de muerte sufrió principalmente limitaciones en su performance por el tamaño del set de datos validados, teniendo en cuenta que hay un mayor número de categorías de clasificación