Atención integral de enfermedades crónicas avanzadas
Año de publicación: 2018
El 80% de personas con enfermedades crónicas avanzadas (ECA) tienen síntomas no controlados, multimorbilidad y necesidades de cuidados paliativos (CP) no resueltas. El objetivo de este estudio es identificar personas con ECA y necesidad de atención paliativa en Hospitales públicos de agudos del NEA.
MÉTODO Estudio observacional, multicéntrico, transversal, para determinación de prevalencia, características clínicas y necesidades de pacientes con ECA y pronóstico de vida limitado identificados con instrumento NECPAL-CCOMS-ICO. Fase cualitativa constó de cuestionarios de dimensiones de atención clínica y organizativa de pacientes con ECA en hospitales de agudos, encuesta semiestructurada de auto evaluación por dimensiones y reuniones con grupos focales. El estudio se realizó entre 05/2018 y 05/2019 en Hospitales Madariaga (Posadas), Vidal (Corrientes,) y Perrando (Resistencia). RESULTADOS Se identificaron 599/1912(31,3%) pacientes con ECA y 342/599(57,1%) que fueron NECPAL+. Edad fue 53,6 años e internación fue 19,8±35,9 días. Cáncer fue la patología más frecuente (n=237, 69,3%). Motivos de internación más frecuentes; reagudización de patología de base (n=215, 62,9%), deterioro estado general (n=171, 50%) y proceso agudo intercurrente (n=135, 39,5%). El Hospital Vidal fue el único con servicio de CP. Cantidad promedio de fármacos en pacientes NECPAL+ fue 6,4. La cantidad de ítems NECPAL; 58,5% de pacientes tuvo 5-9 ítems positivos. La demanda de CP por el equipo médico fue más frecuente en categoría con más ítems positivos. El declive nutricional se vio en 255(74,6%) pacientes y declive funcional en 238(69,6%) pacientes. La vulnerabilidad social estuvo presente en 150 de los pacientes (43,9%). Las barreras mencionadas en la atención de pacientes con ECA fue descontextualización cultural del NECPAL, falta de comunicación del equipo y organización del trabajo, pobreza, falta de medicación, falta de atención domiciliaria. DISCUSIÓN Conocer la prevalencia y características de pacientes con ECA contribuye a la mejora de la calidad de atención centrada en esta población compleja, más joven que en otros estudios, con dependencia severa y un importante declive funcional y nutricional. Los datos contribuyen al futuro desarrollo de registros de pacientes con ECA y que se beneficiarían con cuidados paliativos