Factores de la gestión determinantes de una implementación de AIPEO

    Año de publicación: 2019

    INTRODUCCIÓN Para la disminución de las actuales tasas de segundo o tercer embarazo en la adolescencia, sabiendo que el 68% de dichas gestaciones fueron no intencionales, se implementa la estrategia de Anticoncepción Inmediata Postevento Obstétrico (AIPEO), con priorización de métodos anticonceptivos de larga duración (MALD), con niveles variables de implementación y éxito en distintos lugares del país. Esta investigación tiene como objetivo general analizar las estrategias de implementación de AIPEO en las maternidades de dos provincias argentinas, identificando barreras y facilitadores. METODOS Para el relevamiento de información en cada nivel se desarrollaron encuestas a trabajadores, entrevistas a informantes clave, y análisis estadístico de los indicadores de AIPEO en ambas provincias. RESULTADOS se incluyeron 5 instituciones de 2 provincias pertenecientes al NEA y NOA, con 131 encuestas y 21 entrevistas. En términos cuantitativos, la implementación en el 2020 ha sido más exitosa que en el 2019, con mayor uso de MALD en general. Se demostró también una diferencia entre años con significancia estadística en la implementación en adolescentes y en segundo embarazo. En cuanto a los modelos de gestión, lo relevado indica que en ambas provincias se basan en lineamientos del nivel central para el establecimiento de prioridades y en ambos casos, a nivel de las maternidades, las prioridades de gestión suelen verse afectadas por las demandas de urgencias cotidianas. Sin embargo, en la provincia 1 el nivel de institucionalización impresiona menor, con redes informales de articulación y comunicación. En la provincia 2, la red de regionalización establece un marco de institucionalidad, con instancias específicas de consenso, canales y formatos formales de difusión de decisiones. Aun así, en ninguna de las dos provincias han desarrollado protocolos de implementación ni registro o monitoreo específicos más allá de lo programático del nivel central. DISCUSIÓN Los principales mecanismos que actúan como obstáculos para esta implementación se concentran en aspectos centrales de la gestión; establecimiento de las prioridades, institucionalización de políticas priorizadas y desarrollo de protocolos de acción. Los ítems vinculados a cuestiones de perspectiva más macro son dependientes de esta institucionalización. Los factores facilitadores detectados fueron, por un lado, una fuerte gestión en las Direcciones de Maternidad e Infancia, y Salud Sexual y Reproductiva y, por otro lado, el conocimiento de la estrategia, así como el acuerdo con la misma por la mayor parte de los/las profesionales encuestados

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