Efectividad de una intervención multi-componente para el mejoramiento de la adherencia terapéutica en hipertensión arterial
Año de publicación: 2019
INTRODUCCIÓN Las enfermedades crónicas no trasmisibles son la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial, dentro de ellas la enfermedad cardiovascular en cabeza la lista. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, con una alta prevalencia a nivel poblacional y bajos niveles de control asociados. El modelo de atención de personas con enfermedades crónicas plantea a la adherencia terapéutica como uno de los principales pilares para el control de las enfermedades crónicas. El presente estudio evaluó el efecto de una intervención multi-componente implementada a través del equipo de atención primaria de la salud para el mejoramiento de la adherencia terapéutica y el control de la presión arterial. MÉTODOS se implementó un estudio tipo antes-después en 5 CAPS del sistema de atención primaria público de la localidad de Almirante Brown, provincia de Buenos Aires. Se reclutaron 125 personas hipertensas no controladas bajo tratamiento para la hipertensión arterial. Se evaluó la tasa de posesión de la medicación (TPM) pre-intervención y post-intervención y se evaluó la tensión arterial en una visita basal y 6 meses después de la implementación de la intervención. Se consideró TPM adecuada a aquellos valores ≥ 80%. El componente principal de la intervención se basó en el monitoreo activo de la TPM de los participantes y una intervención telefónica basada en el modelo de las 5 A en quienes tuvieron durante el seguimiento una TPM insuficiente. RESULTADOS 96.8% de los participantes completaron el seguimiento. 47.2% de la muestra era de sexo masculino, promedio de edad de 57.1 años (DE 8.1), 83.5% declaró tener cobertura en salud pública exclusiva y 64.8% poseía nivel educativo con primaria completa o menor. Se observó un incremento de la TPM adecuada del 16.8% al 47.2%., p<0.001 y una reducción promedio de la tensión arterial sistólica (TAS) de 16.4 mmHg (DE 18.3) y de la diastólica (TAD) de 12 mmHg (DE 12.1); p<0.001. Al final del estudio se observó un 52.2% de control de la HTA. DISCUSIÓN la intervención del estudio fue exitosa para incrementar la TPM luego de 6 meses de seguimiento y lograr una reducción significativa de los valores de TA asociándose con más de la mitad de la población con hipertensión controlada.