Los mecanismos de contratación y pago en salud afectan la cantidad y la calidadde los servicios médicos, provocan la transferencia de riesgo entre actores e influyenen la eficiencia de la utilización de los recursos.ObjetivosAnalizar la estructura del mercado de servicios de salud en la provincia de Neuquén,los mecanismos de contratación y pago empleados por los diferentes agentesfinanciadores del sistema y los resultados que ellos generan a la luz de lasopiniones de prestadores.

MétodosEl estudio incluyó:

revisión de literatura, recolección de información sobre el sistemade salud de Neuquén, mapeo de actores clave del sector para la realizaciónde entrevistas en profundidad y administración de un cuestionario a una muestrarepresentativa de establecimientos públicos y privados de la provincia.ResultadosSe verificó que la Obra Social Provincial es el principal financiador del sistema privadode salud y que contrata instituciones privadas localizadas en las ciudadesde mayor población, mientras que el Ministerio de Salud provincial es el principalfinanciador del sistema público, organizado a partir de una red de establecimientosagrupados en cinco Zonas Sanitarias, aunque con una amplia concentraciónde recursos en la ciudad capital.ConclusionesA pesar de la estructura de pagos por prestación, las instituciones de aseguramientoy las clínicas privadas logran establecer mecanismos de transferencia deriesgos financieros aguas abajo mediante techos prestacionales y gestión de débitos.La existencia generalizada de copagos y la capacidad de diferenciación (verticalu horizontal) de algunas clínicas limitan la absorción directa, dando unresultado final más equilibrado entre las partes. Por otro lado, en una provinciaque no ha suscripto la normativa de reintegro mediante la figura del Hospital deGestión Descentralizada, la capacidad de recupero financiero se encuentra principalmenteasociada a la voluntad de gestión del director del hospital y su equipo